踝四肢小腿术后小头钙化造成了四肢力该线改变、四肢不平稳、导致创伤性四肢炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上发同上文章，诉说踝四肢小头钙化组织学解剖机制、术年前评估提议、针对内踝、外踝、后踝截骨切除术提议以及术后治愈。
小腿小头钙化分为骨干小头钙化和四肢一处小头钙化。骨干小头钙化观感为：短缩、成角、旋转轴；四肢一处小头钙化观感为四肢面不平整。这两种小头钙化都可造成了负作用力该线极度，形成创伤性四肢炎。
踝四肢小腿小头钙化可以造成了四肢不平稳：轻度小头造成了不平稳可以通过一处肌肉力增强而代偿；严重影响小头、时有发生四肢炎改变、一处肌肉力较佳、对功能尽快较高病症，并且观感出疼痛、肿胀及四肢功能受限，这些病例必须进行时小头外科切除术。一般而言可能下，外科同上明四肢炎严重影响相对并不是切除术指征，而疼痛是重要切除术指征。
切除术电子技术
首先必须要了解小头的组织学解剖学结构上，在起初受伤时由于小腿和膝部破损造成了四肢不平稳及小头结构上，同样观感在小头钙化踝四肢，但是对于繁杂踝四肢小腿，很难判断哪一一小严重影响影响四肢平稳性，一般而言依据距骨方位进行时判断。
对于不平稳踝四肢，距骨重新排列类型如下：
1. 如果向内侧重新排列，一般而言会推断出对角膝部破损或者内踝小腿以及小头钙化外踝（绘出 1、2）；
绘出 1 对角膝部崩塌、四肢间隔变宽，下膝部腓年前膝部破损，外踝小腿短缩外旋，距骨向内侧重新排列
绘出 2 双踝小腿小头钙化常为距骨向内侧重新排列。由于内踝小腿该线水平位，下部踝穴间隔以及内踝和颈椎启动时四肢面关系没改变，因此重新排列非常容易过分。外踝短缩外旋，颈椎启动时四肢面内侧缘向下方嵌压
2. 如果向后内侧重新排列，一般而言会推断出对角膝部破损、后踝及外踝小头钙化（绘出 3）；
绘出 3 后内侧旋转轴小头。由于距骨向后内侧脱位，正位 X 该线同上明内侧四肢间隔变窄，侧位 X 该线同上明踝四肢向年前张开。后踝观感为织物不钙化。外踝外旋、短缩、外翻
3. 如果向后下部重新排列，一般而言会推断出外踝小头钙化，下膝部腓年前膝部崩塌以及后下部角小头钙化（绘出 4）。
绘出 4 后下部旋转轴小头。由于相比较简单深层对角膝部牵拉，距骨向后下部脱位。外踝短缩，向后重新排列
术年前计划
站立位基准 X 该线投照是判断重新排列方向和相对的关键。判断膝部宽度是否极度有三种基准：1. 颈椎启动时四肢面和距骨顶平行；2. shenton 该线相比较简单；3. 钱币征。踝四肢小腿小头钙化外科基准见（同上 1）
同上 1 踝四肢小腿小头钙化外科基准
以下可能自由选择重建1. 下部小头钙化或者不平稳
内踝间隔
＞4 mm 或者＞距骨顶四肢间隔
距骨倾斜本质
＞5°
2. 下膝部腓四肢
膝部重叠
＜10 mm
下膝部腓间隔
＜5 mm
距骨重新排列
＞1 mm
外旋外力实验者
与对侧相比较
CT 照相
四肢不匹配
3. 膝部宽度
踝四肢本质
平均 87°
膝部短缩
＞2 mm
4. 膝部旋转轴
CT 同上明膝部旋转轴本质
＞15°
5. 颈椎启动时小头钙化
颈椎启动时四肢面
＞10°
小头外科切除术目的是直至也就是说踝四肢解剖结构上，就平稳性而言，必须使脱位距骨直至至也就是说方位，因此影响距骨夺权瘢痕组织必须添加、骨性内部结构小头截骨外科。
切除术入路
1. 内踝：原切除术穿孔；或者以内踝尖为中都心纵行切除术穿孔，向舟骨结节弧形延长，游离棘刺，防止破损大隐腹膜及隐脊髓，向下方游离小块四肢刚毛曝露踝四肢下方一小，向下方游离，小块屈肌支持带显出颈椎后膝部，向下方牵开，全部内踝曝露完毕。
2. 外踝及小后踝骨块：原切除术穿孔；或者沿膝部后缘纵行切除术穿孔向启动时弧形延长；如果小型后踝内部结构必须外科，通过外踝截骨处，切除下膝部腓年前膝部，将外踝启动时一小向内侧旋转轴。
3. 大后踝骨块以及颈椎下方骨块（后下部角）：病症取俯卧位，自由选择外踝与膝部内侧缘之间后内侧切除术穿孔，来进行拇长屈膝部与膝部膝部间隔可以可信显出颈椎后缘，注意受保护腓肠脊髓及伴行小隐腹膜；颈椎后直角可以通过内踝穿孔向下方显出。
切除术操作
tep1：内踝
另行内踝小头钙化常常见，往往常为内侧或者后侧小头。下部四肢间隔和下方颈椎后膝部故名显出完毕后，可以于原小腿平面进行时截骨。旋后内收型小头钙化必须垂直方向内踝截骨，内踝骨块向启动时推移夺权，克氏针分开。内踝向内侧重新排列小头钙化，截骨确实更为麻烦，必须水平方向截骨，有时必须同时进行时踝穴下部截骨，骨块夺权分开后，凹凸健康检查距骨夺权方位。常为外踝外翻小头（绘出 5），必须进行时外踝截骨，清除瘢痕组织后，距骨内移后，才能进行时内踝小头外科夺权。
绘出 5 A 外科同上明双踝小腿小头钙化，86 岁女性，3 月年前双踝小腿保守治疗（没夺权分开）；外翻小头；C 术中都外踝斜行截骨后，动态加压钢板分开；D 术后 10 天 X 该线同上明距骨夺权，内踝和外踝分开
tep2：外踝
外踝水平截骨是一种经典方式（绘出 6），可以外科宽度、旋转轴、力学极度，用于处理轻度或者严重影响小头；但是必须在截骨处间置植骨达到骨性钙化；对于必须延长 4～5 mm，轻度旋转轴小头，可以运用于斜行或者 Z 型截骨，这些方式不必须植骨。
绘出 6 外踝水平截骨，清除内踝间隔瘢痕组织，外踝截骨后通过牵开用具直至宽度并间置植骨
一般而言可能下，在颈椎和膝部之间存在的骨赘和脸部组织必须清除（绘出 7），否则外踝宽度及旋转轴小头不能外科，距骨内移不能发挥作用。
绘出 7 双侧下膝部腓四肢 CT 照相与右侧也就是说相比，左侧下膝部腓四肢分离，颈椎侧有骨赘繁殖
tep：3 后踝和后下部角
后踝截骨自外向内进行时（绘出 8），必要时凹凸控制截骨方向，来进行后下部入路进行时后踝截骨相比较安全，可以更佳控制截骨出口。分开夺权后踝骨块，可以自年前向后去除刀具分开，或者运用于抗滑钢板。后下部角外科可以通过内踝穿孔或者后内侧穿孔，尽管通过这两种穿孔可以可信显出颈椎下方内部结构，但是通过单一穿孔对后下部角进行时坚强分开相比较麻烦，推荐运用于后下部穿孔合组后内侧穿孔处理后下部角小头。
绘出 8 A X 该线同上明后踝小头钙化；术中都外踝截骨外旋后，通过内侧推断出后踝骨块向腹腔重新排列；C 术中都后踝截骨夺权；D X 该线同上明后踝夺权有别于 3.5 mm 1/3 管型抗滑钢板分开
术后治愈
术后 6 周踝四肢中都立位大块分开，防止腿部大型活动；6 周后开始大型活动踝四肢，受保护分开踝四肢开始一小腿部；如果分开有下膝部腓刀具，术后 8 周取出；12 周后腿部位外科健康检查。
阐述
踝四肢小腿小头钙化后重建切除术可以直至四肢力该线和匹配，保留四肢，防止四肢退变进展；大约 70% 病症有别于截骨社会工作切除术可以得到较好中都长期临床视觉效果。术年前存在四肢炎改变往往临床视觉效果不佳，但是病症仍能够通过四肢日后平衡状态赚取数年诱因。
通过 3～7 年随访，其中都 10%～15% 病症最终必须四肢融合或者四肢置换。因此截骨社会工作保留四肢切除术对于轻度创伤性四肢炎年轻病症几乎是一种有效性方式。
校对： 刘芳相关新闻
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