慢性难愈性伤口有新招：近充质干细胞疗法

正常生理状态下，该组织破损都会重启软骨的联级加成。当存在异常病理上述情况如糖尿病、缺氧、营养不良时，破损软骨处理过程被打断，产生慢普遍性难愈普遍性外伤，导致严重不良影响感染、该组织坏死，消耗掉大量医疗资源。单纯的破损软骨可知蛋白质再生，复原既有构件和动态。

既往慢普遍性难愈普遍性外伤多转用加入了蛋白质物料的，如人工毛发 Apligraf、Theraskin。人工毛发内含有成纤维蛋白质和角质蛋白质，富含各种蛋白质变异及湿润变异，能性刺激陈旧普遍性外伤重启软骨加成，另外使外伤湿润，能减小结痂产生进而减小瘢痕产生及色素沉着。

然而，人工毛发在临床分析中的领域功效不单纯，对于慢普遍性外伤软骨率只有 35%～56%。于是，有学者提出转用胚胎药物，胚胎不具不具自我新版本以及则有并存的意念，能分泌多种蛋白质变异以及湿润变异，提供了该组织再生的必需。来自英国的 Sorice 内科医生等编纂了基本的慢普遍性难愈普遍性外伤的胚胎药物，简单介绍了各种胚胎厂家的领域上述情况，于 2016 年 9 月底的 PRS 上发备注了一篇综述。

以外胚胎的创伤放射治疗领域较多的是之间充质胚胎（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种成基底胚胎，栖息于于四肢、肝脏、脂肪等多种该组织，以外 MSCs 尚无称得上的遗传学标志，根据国际胚胎放射治疗协都会的定义：贴壁湿润；备注达 CD73、CD90 和 CD105，不备注达 CD34、CD45、CD14、CD19 和生命体淋巴蛋白质抗原-DR；基底外可抑止并存为脂肪蛋白质、成骨蛋白质和软骨蛋白质。MSCs 的则有并存意念及旁分泌波动，能向毛发生殖蛋白质并作准备软骨加成的各个阶段（示意图 1）。

示意图 1 MSCs 放射治疗基于多种的系统：对破损和炎症部位的导向，植入和并存为既有的蛋白质，释放旁分泌变异如该组织修复变异、血管人类基因、免疫调节变异。

MSCs 胚胎药物中的最类似的物料为人胎盘的羊膜-腺膜该组织，其含有独特的 MSCs 胚胎且供基底较容易获取，以外有数部分投入市场（备注 1）。

备注 1 市场上存在的人胎盘比如说 MSCs 胚胎放射治疗厂家 EpiFix（制造商：英国 MiMedx 公司）物料来由此而来脱水羊膜-腺膜，蛋白质无活普遍性，厂家以示意图形支架为构件，内含湿润变异、蛋白质变异和多种蛋白质外基质蛋白，能引诱 MSCs 在外伤的涌进、迁移及增殖。Grafix（制造商：英国 Qsiris 公司）物料由此而来冷藏羊膜，保留的食品的羊膜成分如成纤维蛋白质、MSCs、上皮蛋白质。上述胚胎厂家在RCT分析中的，都显示能明显促进慢普遍性难愈普遍性外伤的软骨。

以外胚胎药物仍是新型药物，Sorice 内科医生等提出 2 个关于胚胎放射治疗的关键问题：

（1）对于放射治疗慢普遍性难愈普遍性创口，哪一种胚胎群可减慢创口软骨同时减小瘢痕产生，且容易获取？

既往曾有分析对比骨髓比如说（BM-MSCs）和脂肪该组织比如说（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和胺基酸组有 18% 的共通点，分析转录相关的基因序列找到两者有 13.2% 的关联。在免疫调节方面，ASCs 免疫抑制功效大于 BM-MSCs，但是不能判断这些共通点对于的不良影响。

另外，不同的蛋白质提炼出、培养、检视技术也和胚胎群之之间的关联有关。此外，关于使用自基底或异基底比如说的胚胎仍不具争议。最初分析认为 MSC 不具免疫自主权的特普遍性，不产生免疫加成，所以认为异基底蛋白质的胚胎奎领域经济效益相当大。但以外证据显示，异基底比如说的 MSCs 只不过是免疫抗拒的速度较慢，自基底胚胎的更多。因此，笔者认为所需理清 MSCs 发挥放射治疗作用所需的时效，才能究竟异基底胚胎所需在基底内存活多久才能发挥治果。

（2）如何将胚胎输送至破损部位？

静脉施用是胚胎临床常用的给药方式将，但是 MSCs 施用后都会肺微循环停滞。以外较推荐均匀分布领域，如均匀分布施用、喷雾给药、使用示意图形支架等等。

综上所述，胚胎放射治疗是确保、有效的，可通过增加 MSCs 涌进于外伤，使陈旧普遍性外伤重新重启正常软骨加成。虽然以外还有许多问题待解决，但其在慢普遍性难愈普遍性外伤放射治疗中的优势是肯定的，随着技术不断改良，胚胎药物或将沦为慢普遍性外伤的放射治疗标准。

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