华法林整天用，这 7 个知识点必须掌握！

华低剂量作为经典防凝毒药，临床分析方法相比较。但是近些年随着新HG本品防凝毒药的相比较分析方法，华低剂量因其病患窗窄、需要剧烈追踪、大肿胀存活率较高等特性越来越被边缘升华。临床究竟该如何确实分析方法？那时候我们一起来梳理一下！

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华低剂量关键作用有助于及毒药代动力学

华低剂量的关键作用有助于比较明确，通过抑制维他命 K 的转升华从而阻断癌变 II、VII、IX、X 的 γ 羧基升华，所致这几个癌变无法归因于活官能，远超防凝用意。图 1. 华低剂量的关键作用有助于及代谢肽华低剂量 S 异构体抑制维他命 K 氧升华还原肽，华低剂量 S 异构体主要通过 CYP2C9 代谢图片不太可能：华低剂量防凝病患的中所国领域专家一致（2013 年）

华低剂量本品游离生物利用度较高，一般 ＞ 90%，游离后人体内蛋白结合率高，S HG半衰期为 18～35 足足，R HG半衰期为 20～70 足足。

归因于关键作用的华低剂量主要是其 S HG异构体（是 R HG异构体关键作用的 5 倍），而该异构体的代谢主要是通过 CYP2C9 进行，因为 CYP2C9 基因的多态官能，华低剂量在这群人中所的用作本品具有更大的关联官能，所以更需要要进行个体升华病患。

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华低剂量用法用量及本品相应该

华低剂量能否被新HG本品毒药替代？谜题是否定的。迄今为止来说，华低剂量在瓣膜官能房颤和机械瓣膜置换术后的病征中所还是具有不可替代的地位的。华低剂量的用法用量核心就是一句话，根据用意 INR 相应该本品。INR 的用意值：笼统来说，对于大多数这群人，提议 INR 控制在 2.0～3.0 之间，也有研究工作路透社华东的这群人由于肿胀的弊端，提议控制在 1.8～2.5。初始本品：由于欧美和多国这群人基因HG的不同点更大，多国初始本品一般为 10 mg，而欧美初始本品一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据基因HG的验证结果、年龄、体重等因素，近似值出能快速符合要求的初始本品。维持本品：维持本品一般根据 INR 的变升华来进行相应该。

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INR 的追踪频率

欧美的做法一般是初始给毒药后 2～3 天追踪一次（门诊病征可必需要延长至数天或 7 天追踪一次），稳固后 7 天追踪一次，连续复查都符合要求的话可改为 1 个月底追踪一次，最长不大约 3 个月底追踪一次。

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华低剂量摄入的处理

华低剂量摄入则会引发肿胀，对于摄入的程度不同，我们所规避的措施也有区别：有肿胀：改用华低剂量，用作维他命 K₁ 拮防，必需要时可用毒药水果融化人体内、凝血肽原复合物、重组癌变 VIIa 等，肿胀稳固后再风险评估服用华低剂量的必需要官能；无肿胀：INR < 5，可必需要降低华低剂量的本品或改用 1 次，追踪 INR；INR> 5，提议改用华低剂量，用作维他命 K₁ 拮防，必需要时用毒药水果融化人体内、凝血肽原复合物、重组癌变 VIIa 等。注：若以后还需要本品华低剂量，应该消除维他命 K₁ 本品大约 10 mg，否则，病征对华低剂量的抵防关键作用将达 2 周。

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蜂蜜、毒药物的影响

华低剂量的毒药效所受很多因素的影响，如：• 甲亢、发热及非代偿官能心力衰竭可减低华低剂量关键作用；• 合并用作防血小板毒药如布洛芬、氯吡布朗可减低华低剂量关键作用；• 红霉素、头孢哌酮可降低维他命 K 依赖官能癌变合成，减低华低剂量的关键作用；• 防癫痫毒药、利福平通过对肝毒药肽的诱导降低华低剂量的关键作用；• 腹泻加剧维他命 K 游离增高，间接减低华低剂量的关键作用。减低关键作用：布洛芬、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他福、伊曲康唑、奥美拉唑、罗汉松、水果等；降低关键作用：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、当归、木瓜、人参等。

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妊娠和哺乳

华低剂量能透过消化道，若在 6～12 周服用不太可能引起胚胎颈生殖不全及橘红色软骨生殖持续性，甚至不太可能引起中所枢神经系统生殖持续性，相比较是每日用量大约 5 mg 的病征。华低剂量很少带入乳汁，哺乳期可之后服用华低剂量。

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其他注意事项

• 华低剂量远超稳固毒药效一般需要 3～7 天，若需要快速防凝，应该同时给予类固醇吗啡病患，直到 INR 远超用意范围 2 天以上。• 有些厂家的华低剂量含乳糖，反之亦然乳糖不耐所受的病征需要注意。• 提议在病征日常饮食习惯的基础上进行本品相应该。• 须要加强病征普及教育，提高病征依从官能。

参考文献：

[1] （Marevan）说明书

[2] 研究工作院心血管病领导机构，中所国老年学学会心脑血管病专业委员会，华低剂量防凝病患的中所国领域专家一致 [J]，中所华内科杂志，2013 年，52（1）：76-82.

[3] 葛卫红，徐航. 临床毒药师工作手册防栓病患. 北京：人民卫生出版社. 2019.

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