隆鼻的自体移植物分析

隆鼻的自体移植物分析，已有各种材料被用于鼻整形,自体组织还是鼻植入材料的,由于存在吸收和改建问题,鼻整形也斟酌使用同种异体组织和其他合成材料。下面医疗美容医院医师为大家介绍鼻部整形自体移植物。

自体软骨移植:近1个世纪以来,自体软骨1直是鼻整形及修复的##佳选择。患者自体的鼻中隔软骨是鼻植入材料的##佳选择,特别适用于鼻尖部的支持和整形。其优点是牢固、有弹性、易于曲折塑形,提供较好的结构支持,保持正常的鼻软骨骨骼外形。耳廓软骨也是鼻整形的理想材料,适用于修正鼻尖及鼻翼。耳廓软骨是修复内鼻管道理想的移植物,由于它柔软、用于衬里修复时较隐蔽。但耳廓软骨非常有弹性,不能提供结构支持。鼻中隔软骨和耳廓软骨的缺点是组织来源少、数量有限、在部份病例有1定程度吸收,故自体软骨移植的第3个选择是肋软骨。

应当根据每病例的特殊需求来设计和采取软骨移植物。鼻中隔软骨可从上部或下部取,通过横形或纵行切口分离鼻中隔粘膜,取上部软骨。注意为了保持鼻背及鼻根部的轮廓支持,最少要留下1cm×1cm大小的软骨。取出软骨后缝合粘膜切口,可在粘膜瓣之间用碎的软骨片替换鼻中隔,用内夹板固定粘膜瓣以减少出血。自体软骨移植不存在免疫反应或生物相容性问题,但有1定程度的改建和吸收。但软骨移植的吸收率较骨移植的吸收率要低。鼻中隔软骨移植初期的吸收率估计在12%～50%,但在临床上轻度吸收中的软骨被纤维组织所代替,可能使吸收不明显。软骨膜在预防吸收中的作用尚不明确。

骨移植物:最近几年来自体骨移植主要用于修复全鼻缺损及萎陷鼻的结构支持。自体软骨可利用的量有限,劈开的颅盖骨可利用量大、可提供良好的结构支持和耐受性。有研究表明膜状骨如颅骨和软骨内成骨者如髂骨之间吸收率不同。颅盖骨的优点是吸收率较小、体积变化小、取材部位疼痛较轻、瘢痕隐蔽。但在儿童因其颅骨薄、发育差、难以取材。颅盖骨可用于鼻尖整形、提供支持结构构架,也可用于鼻整形如鞍鼻、抬高鼻尖突度、修整鼻尖下垂。颅盖骨主要用于次全鼻和全鼻缺损修复,但其难以塑形,并且存在供区部位切口。

同种异体移植物

经辐射处理的同种异体肋软骨:取自人尸体,标本需经严格检验排除乙型肝炎、艾滋病、结核病等,取材后置于无菌盐水中,60Gyγ射线照耀30分钟,再立即置于抗菌素液体中,刻形后植入。术前术后应使用抗生素。该材料抗原性极低,免疫反应弱。优点是取材便利、费用相对低、易储存、容易刻形;可用于强度要求较高的结构支持如修整鼻翼塌陷或抬高鼻尖突度。主要问题是吸收、感染和移植体外露。

无细胞同种异体真皮基质:该材料取自新鲜的人尸体皮肤,是无细胞真皮基质,带有正常的胶原构筑组织和基底膜。主要用于医治全厚皮肤烧伤、唇修复及鼻修复(如鼻衬里移植修复。该材料有潜伏的利用价值,适于修复不规则的骨表面而使其圆润光滑.

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