从 1868 年世界上第一台胃镜诞生开始，内镜的应用在消化内科疾病诊疗中的占据着越来越最重要的地位，已是消化科精神科当之无愧的「第三只眼」。然而，内镜在为疾病诊疗立功汗马功劳的同时，是否是也会为病征带来交叉病毒感染的可能会呢？
美国政府暴发特大青霉素菌病毒感染
2015 年 3 月底 30 日，美国政府犹他州某医院遭遇了特大青霉素酵母菌暴发病毒感染意外事件，32 名不能接受 ERCP 核查的病征出现不堪重负凋亡及胆道病毒感染性疾病，有超过 30% 的病征死亡，其中的 7 名遭遇在萃取酵母菌的 1 月底内。
而在这之前的 2 年间（2013 年 1 月底至 2014 年 12 月底），美国政府食品药品监督管理局（FDA）曾收到 135 例可能因内镜空气污染引起病毒感染的病症调查报告，当然，这其中的包含一些没有调查报告的病症。
去年公开发表在 BMJ 上的一篇文中的指出避免交叉病毒感染将已是 21 世纪内镜核查面临的重大情况。
一项 2013 年初期的调查报告指出，在美国政府，15% 的医院内镜经液体冷藏处理后仍未达致公认建议的干净规范，其中的有 30% 的十二指肠镜不存在空气污染，干净度最差。
有研究通过对三酰腺苷（ATP）、蛋白质和血液高锰酸钾的三个快速指标检测，来定位内窥镜手艺干净之后是否是仍有显著残余空气污染遗留。其核查结果令人不安：手艺干净完所有可见脏物后，有 82% 的内窥镜 ATP 核查结果仍为阳性。
尽管该项研究尚未经病理验证，但它无疑向我们说明了一个显而易见的事实：在手艺干净掉所有的可见脏物之后，内镜的脊椎动物载荷仍显著不存在，特别在那些更易空气污染和难以观察和干净的部位，如活民间组织核查TCP和通道等。
其中的内窥镜的镜管是罪魁祸首。镜管是活检钳等辅助工具通过的水管，很更易有寄生虫遗留，并且该以外也很难干净。在大多数因内镜核查而遭遇的病毒感染意外事件中的，最后都在镜管内部找到了相应的寄生虫。
寄生虫都悉在哪里？
让我们先来看看寄生虫更易悉匿的人口众多。
上图为 Verfaillie 等提供的除此以外病毒感染内镜以外拆除零件的电子显微照片，可见内镜镜盖靠近物镜以外有裂痕，几个内镜装配表面可见棕色染色的污垢，该文已于 2014 年 12 月底公开发表在 Endoscopy 上。
随着大家将关注聚焦转移至内窥镜的设计本身不存在的弱点上。各生产厂也开始随之将大量的精力运用于优化内窥镜的的设计以减小内镜核查空气污染的遭遇上。
为使内镜在干净运用于总体得到了改善，一些国家开始在内镜核查过程中的运用于镜管外都只套管。虽然都只套管在完整性总体尚不存在弱点，但这极为无视其透过内镜下活检及简单放射治疗。
虽然移除一个现有运用于的内窥镜套管系统毕竟可能会增加资金投入，但长远来看，因其病征和公共卫生卫生眼科总体的运营成本更高，反而能得到曾一度收益。
另外，严苛按建议干净内镜并加大内镜监管调查力度也是解决情况的拟议之一，但是内镜根本不应如何干净干净？全球最大的内镜生产厂索尼公司认为，内镜手艺干净干净处理过程主要包括六个处理过程：预干净；坍塌验证；手艺干净（水洗、核糖体洗及干净）；整体干净；整体干净后的冲洗及内镜存放。
一些我们可以做的
2015 年 8 月底 4 日 FDA 针对内镜空气污染不堪重负这一现状，出台了十二指肠镜的干净注意事项，主要包括提高对液体分析化学杀菌剂的建议；透过段落高水准干净；采用环氧乙烷气体冷藏及注意动物细胞养成系统对四总体段落，渴望能适度地降高十二指肠镜的病毒感染传播可能会。
并且，美国政府 FDA、CDC 根据取而代之临时性内镜系统对拟议、取样和养成办法，已从 2015 年 2 月底开始着手调查当前的内镜干净程序。
我国 2011 年发布的《内镜与微创器械干净冷藏质量评价指南（全面实施）》中的对软式内镜、硬式内镜的干净及干净建议也分别透过了详细的论述。
综上，即使相对于大量的内镜核查而言，相关核查后青霉素菌病毒感染的遭遇属于高概率意外事件，但其交叉病毒感染引发的不堪重负后果已然引起了大家的重视，而对于内镜精神科来说，更应提高警惕，防范于未然。
校对： 罗妍相关新闻
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