行医笔记：黑棘皮病的分类与放射治疗选择

黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种罕见面部病，可作为系由统哮喘的面部显出，实有如炎生素压制、白血病、成年人、内脏恶开放性、功能障碍哮喘和类固醇反应等，显著影响症状的美观和生活习惯数幅度级，本文简要阐释了 AN 的医学分改进型与化疗并不所需。

1. 哮喘与确诊机制

症状常有成年人，可有白血病或多囊腺体遗传开放性个人或家族史。AN 的严重某种程度与才行炎生素很高水平呈正相关，意味著系由很高很高水平的炎生素与结缔组织形成细胞和成上皮细胞表面的炎生素都为栖息于因子 1 肽（IGF-1R）为基础归因于。另外，很高很高水平的炎生素还可导致周而复始 IGF-1 很高水平消退，诱导结缔组织形成细胞栖息于和分化。

2. 哮喘

AN 的医学特征为在在捏和屈侧部位加厚的天鹅绒都为色素沉着斑，其中以四肢（99%）和腋下（73%）最为罕见，少数不正手部（见绘出 1）、眼球和关节伸侧面部（见绘出 2）。

绘出 1 一实有较重的白血病男开放性症状的 AN 损伤不正眼窝（Roy N 等，2012）

绘出 2 指在在关节伸侧的 AN（绘出像来源不明：Phiske MM，2014）

按照哮喘，可将病变大致分为良开放性与恶开放性 AN。由恶开放性引来的 AN 皮损成果快，常伴消化道受累、脂溢开放性复合、和牛肚出纳，而由功能障碍哮喘引来的 AN 发作偷盗，不正全域更小。有史学家为基础哮喘和哮喘，又将 AN 细分为以下 10 种类改进型：

（1）成年人相关开放性 AN：又称做假开放性 AN。成年人是 AN 最罕见的哮喘，可见于任何比率，但以血栓形成最罕见，中风某种程度与肥胖相关，可在健美后消退。

（2）类固醇相关开放性 AN：罕见的归因于类固醇都有糖皮质甲状腺激素、炎生素、皮质醇、乙基睾酮、蛋白酶抑制剂、制剂避孕药等。

（3）遗传开放性开放性 AN：遗传开放性开放性 AN 都有 A 改进型（HAIR-AN 遗传开放性，都有很高雄甲状腺激素胱氨酸、炎生素压制和 AN）和 B 改进型遗传开放性（白血病、腺体很高雄甲状腺激素胱氨酸和化脓性病）。

（4）化脓性开放性 AN：由化脓性病如系由统开放性化脓开放性产生的炎炎生素肽炎体归因于。

（5）肢端 AN：罕见有旧肤色个体，症状健康，损伤主要位于兄弟二人伸侧。

（6）单侧 AN：又称疤痕都为 AN，呈常突变显开放性遗传，与功能障碍哮喘无关，损伤可时有发生手部，头皮、下颚、腹部、下颚和股部，沿 Blaschko 线或产于（见绘出 3）。

绘出 3（A）一实有 19 岁女同开放性恋乳在在至左乳下方的线或状褐色疣状斑块（A）；（B）经除去维 A 胺化疗 9 个月末后显著消退（绘出像来源不明：Jeong JS 等，2011）

（7）家族开放性 AN：相像，呈常突变显开放性遗传，常在幼儿早期确诊，也可见于任何比率，成果至青春期后发挥作用或消退。

（8）良开放性遗传开放性 AN：呈常突变显开放性遗传，在出生时或血栓形成确诊，无功能障碍哮喘。

（9）恶开放性 AN：时有发生腹部脏器癌发作中，相当多是胃癌，其次为胰腺、腺体、肾、膀胱、甲状腺、十二指肠、乳腺和食道癌等。哮喘与良开放性 AN 近似于，但身体状况发展更快、不正全域更多、损伤某种程度更重（见绘出 4）。出纳部 AN 也称牛肚出纳，显出为食指弥漫开放性天鹅绒都为复合过度、皮纹增粗。

绘出 4 一实有食道癌症状颈后和腋下的恶开放性黑棘皮病（绘出像来源不明：Antonio JR 等，2018）

（10）混合开放性 AN：上述类改进型的 AN 症状可由于完全相同的哮喘而出现新的 AN 损伤，实有如成年人相关开放性 AN 症状在恶开放性后继发恶开放性 AN。

3. 化疗

AN 的哮喘化疗以显然譬如说哮喘为主，实有如健美、显然很高炎生素胱氨酸、停用知情类固醇、手术内脏大多可相应地减较差 AN 损伤。更多情况下，面部科医生所需对 AN 顺利完成；未化疗，减较差损伤，改善症状的生活习惯数幅度级，现有的化疗并不所需如下：

（1）除去维甲胺类

除去维甲胺类是一线或化疗，有研究标示出 0.05% 维 A 胺化疗 14 几天后，所有症状大多好转，16 都将，80% 的症状皮损完全清除，但需在在歇延续化疗以防发作。也可用（见绘出 5）。还有史学家采用 0.05% 维 A 胺+12% 乳胺铵乳膏，或每晚除去 0.05% 维 A 胺+4% 氢醌+0.01% 氟平易近人，平时采用防晒霜取得成功。

绘出 5 除去 0.1% 化疗 4 都将色素沉着和面部加厚减较差（绘出像来源不明：Treesirichod A 等，2015）

（2）除去卡泊三醇

卡泊三醇可抑制结缔组织形成细胞增生，有美国疾病控制与预防中心研究报告说明了除去 0.05% 卡泊三醇乳膏化疗 3 个月末对成年人症状的 AN 直接。

（3）乙酯醋胺有机化学剥脱

乙酯醋胺浅表有机化学剥脱化疗 AN 必要直接，操控便利，有人研究报告 6 实有女同开放性恋症状接受乙酯醋胺有机化学剥脱后获得色素沉着、加厚和总体外形改善。

（4）制剂维甲胺类

制剂维甲胺类如异维 A 胺和尼古拉斯 A 只能使上皮栖息于和分化恢复正常，化疗 AN 直接，但需长期大静脉注射制剂，较差血糖或适幅度后常发作。文献研究报告一实有成年人症状的广泛开放性 AN 经异维 A 胺（3 mg/kg/d）化疗后获得成功，但在较差血糖后发作。

（5）制剂二甲双苯甲酸

炎生素增敏剂二甲双苯甲酸可减少炎生素则有反应开放性，减小体温、很高炎生素胱氨酸、肥胖和碳水化合物幅度，可可用化疗炎生素压制引来的 AN。一项安慰剂对照试验标示出，制剂二甲双苯甲酸化疗（500 mg，3 次/d，总计 3 个月末）显著减较差了四肢和腋下 AN，但对指关节、食指和肘部损伤单方。

（6）其他

在文献研究报告中，其他化疗都有甘油、鬼臼树脂、联合采用尿素与水杨胺化疗也有一定视觉效果。有人研究报告在在距 4～8 周采用翠绿宝石激光化疗 7 次后，腋下损伤消除 95% 以上，尽管激光化疗与除去和制剂疗法相比成本-视觉效果非常较差。

供参考

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.