内镜下切除早期胃癌:传统手术指征或致使手术过度

2021-11-08 05:35:15 来源:
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随着胃癌发病所部的升高,内镜下切除术年前期胃癌(称之为癌两组织浸润或许注意小肠层或小肠下层)更趋广泛应用地应用于临床,以达到年前诊断、年前病人的用以。通常言道内镜下切除术年前期胃癌的称之为征(AI)为:厚度

仅有十几年来随着内镜电子系统和新技术的拓展,注意到了多种改良的内镜下切除术年前期胃癌的方式。比如内镜下小肠下切除术术(ESD)便将其切除称之为征(EI)中所的厚度扩展至 2 cm ,但一直能减少病人的复发所部。

为了更客观地较为 AI 和 EI 两种称之为征下内镜下切除术年前期胃癌的远期,朝鲜铨大学医学院的 Park 博士等花钱了一项 Meta 分析。这篇篇文章最仅有登载在 Surgical Endoscopy 时代周刊上。

科学研究简介

独有文献的纳入标准:含有较为 AI 和 EI 两种称之为征下内镜下切除术年前期胃癌的队列科学研究、个案相异科学研究或临床病人病态科学研究;科学研究即可含有远期(区域内复发所部、异时病态复发所部、生还风险比)、治果(整块切除术所部、全然切除术所部、自愈病态切除术所部)、切除关的不良惨案(病变所部、穿孔所部)。

信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中所按检索策略搜索 2000 年~2014 年登载的独有文献。

具体结果

一般结果:之后纳入 12 篇非 RCT 科学研究的独有文献。6 篇来自朝鲜、5 篇来自日本、1 篇来自德国。登载年限为 2009 年~2014 年。

远期:在区域内复发所部(称之为切除术一年内的复发所部)各个方面,EI 两组少于 AI 两组(但无统计分析关联性);而在异时病态复发所部(称之为切除术一年后的复发所部)和生还风险比两各个方面,EI 两组仅有非常大少于 AI 两组。

治果:在整块切除术所部、全然切除术所部、自愈病态切除术所部三各个方面,EI 两组仅有非常大略低于 AI 两组。

切除关的不良惨案:在病变所部和穿孔所部两各个方面,EI 两组仅有非常大少于 AI 两组。

之后论断

仅在区域内复发所部上,AI 和 EI 两种称之为征下内镜下切除术年前期胃癌的远期无统计分析关联性。

这一结果或许思考:我们引入 AI 称之为征意味着切除过于激进主义了呢?你怎么看,注目;也留言登载见解。

另外,EI 两组的异时病态复发所部非常大少于 AI 两组的因素或许是:EI 两组的切除称之为征较为宽泛,囊括的恶病态许度更严重。

所作推断出因 AI 两组严格要求厚度小于 2 cm 且肺部有病态,故其在治果和切除关的不良惨案各个方面仅有优于 EI 两组。

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编辑: 许培训

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