Eur J Cardiothorac Surg：北京大学人民医院王俊等尝试改良胸腔镜下肺叶袖式切除术

2021-10-25 12:07:12 来源:

左呼吸系统下叶袖式动手术、淋巴重建奥义示意图：A图为左呼吸系统上叶淋巴和左侧主淋巴断端，B为用3-0可转化成切开线间断切开淋巴后内壁，C为用4-0必定转化成切开线连续切开淋巴，D为用3-0可转化成切开线间断切开淋巴前内壁。

随着胸腔镜核心技奥义的日益未成熟，胸腔镜借助于下解决办法的手奥义大类越发多，难度越发高，但镜下呼吸系统叶袖式动手术、淋巴重建奥义，呼吸系统动脉逐步形成奥义等最难手奥义仍少有报道。近日北京大学人民医院刘成等失败改良了胸腔镜下呼吸系统叶袖式动手术、淋巴重建奥义，使得该奥义式极其人身安全有效。该结果发表在2013年4年末4日的拉丁美洲心胸外科（European Journal of Cardio-Thoracic Surgery）杂志上。该该中的心2011年9年末-2012年12年末行胸腔镜借助于下呼吸系统叶袖式动手术、淋巴重建奥义15唯，其中的右呼吸系统上叶袖式动手术奥义10唯，右呼吸系统中的、下叶袖式动手术奥义1唯，左呼吸系统下叶袖式动手术奥义2唯，左呼吸系统上叶袖式动手术奥义2唯，全组病人以外为非小细胞呼吸系统癌，同期行纵隔淋巴结廓清奥义。全组手奥义以外引入3特罗斯季亚涅齐胸腔镜转换，其中的转换盖为了让在第4肋间刚毛前线，此转换盖邻近呼吸系统门，有利于呼吸系统门组织的游离和淋巴完全一致的转换。淋巴完全一致时引入连续切开/间断切开的混合式切开法，使得完全一致小时大大缩短，也有效的解决了间断切开线头缠住打结的现象。对于右边呼吸系统叶袖式动手术奥义，该该中的心保留了戈肾脏，发现保留戈肾脏对于完全一致端的显露出来并没太大影响。全组病人手奥义顺利，无中的转开胸。平以外手奥义小时165min，平以外淋巴完全一致小时44min，奥义中的平以外败血症量150ml。病变结果鳞癌14唯，白血病1唯。全组病人奥义后恢复顺利，1唯病人拆分短暂性窦性心动过速，积极治疗后改观。胸引管平以外拔除小时为5.4天，平以外住院小时为7天。全组病人奥义后随访16个年末，无复发。该研究结果表明：胸腔镜下呼吸系统叶袖式动手术、淋巴重建奥义是人身安全有效的。将转换盖设计在第4肋间刚毛前线极其方便淋巴完全一致的转换，而混合式切开核心技奥义的应用使完全一致极其人身安全、迅速。保留戈肾脏并不影响淋巴完全一致断端的显露出来。而这些核心技奥义主要适用于呼吸系统癌直径＜3cm，土壤于淋巴腔内的呼吸系统癌病人。对于巨大病人，仍是相对禁忌症。

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主编： wunan