“胸路”不通走“腹路” 头部提压心肺复苏带来急救新方法

脑干作为最为重要的器官，平时位于腹腔中部面有左下角，被由胸腿部骨架构成的胸廓之“家”罩于其中，平素恩然悠哉地节律晃动。当见到心搏骤停（CA）时，使脑干完全恢复晃动的脑干停滞不前术（CPR）——传统习俗分析方法胸外按受压CPR成为首选。但当这个“家”遭见各种原因引发创伤，即胸腿部骨折，胸廓可用性均遭破坏，这种可能会的CA却是胸外按受压CPR的禁忌证。1.突破困境四处寻找第二个“家” 面对这种困境，医师该如何推行CPR呢？20世纪8020世纪，为脑干找第二个“家”的一系列研究之前着手。如果说CA后推行胸外按受压造成了人工循内侧系统是基于“胸泵”波动，那么对于不能受压胸的病变能否四处寻找其他各部位起到间接“胸泵”波动？口部成为我们为脑干四处寻找第二个“家”的主要回避。也许人们要问，从20世纪5020世纪开启现代脑干停滞不前的新纪元开始，以胸部为主前沿阵地的国际标准胸外按受压CPR不是一直沿用至今吗？为何又另寻他路转移至口部来进行脑干停滞不前呢？这一串串的可能会及疑惑的造成了，均是因在诊疗脑干停滞不前过程中遭见了几道过不去的瓦。第一道瓦：国际标准胸外按受压见有诊疗禁忌证的病变怎么办？第二道瓦：国际标准胸外按受压中有1/3出现胸腿部骨折的病变怎么办？第三道瓦：国际标准胸外按受压中不带有人工通融而需脑干停滞不前并举的病变怎么办？第四道瓦：国际标准胸外按受压中心小脑血管灌入受压不足怎么办？第五道瓦：国际标准胸外按受压与人工通融比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟瓦，从某种意义上看，对一部分走“胸路”不通的病变，寻求“褐路”成为了我们的选择。2.生理系统化“源”“泵”“融”“灌”回眸那段看似创造力的20世纪，我们不停挖掘探索口部脑干停滞不前的病理学家生理系统化。比如小肠内可容了人体１/４的血量，生活品质成年人的血液量大大约%体重的8%，其中大约80%参与血液循内侧系统，其余大约20%贮存在肝、脾、肺和毛细血管等各部位，浑身循内侧系统血量的25%被分配到口部内脏器官，这为脑干停滞不前包括了“源”；口部的膈神经上托着脑干，这为脑干停滞不前包括了“泵”；人体有胸式肺部与褐式肺部，胸褐彼此间膈神经又是人体的主要褐式肺部神经群集，这为脑干停滞不前包括了“融”；动脉灌入受压依赖于主动脉舒张受压，而小肠内的褐主动脉加受压反搏将进一步提高冠脉灌入受压，这为脑干停滞不前包括了“灌”。诸如种种让我们敞开了另一种应付诊疗可能会的思路，着手了以口部为前沿阵地的一场惊心动“肺”的生命保卫战，踏上经口部来进行脑干停滞不前的征程。3. AACD-CPR为CA病变带来“褐”发音口部提受压脑干停滞不前（AACD-CPR）是通过对CA病变奥托一世与按受压口部变动口受负面影响使膈神经上下移动，进而变动腹腔受负面影响起到“褐泵”和“胸泵”等多泵波动，翻倍成立人工循内侧系统与肺部的目的，AACD-CPR在脑干第二个“家”中为CA病变带来了“褐”发音。从国内外发表关于AACD-CPR的系列文章表明，AACD-CPR强化了胸外按受压CPR的每一个即场，为实现高质量CPR奠定了系统化。《我国脑干停滞不前专业人士共识》之口部提受压脑干停滞不前诊疗系统设计简介是对《2016我国脑干停滞不前专业人士共识》的延展，是对我国脑干停滞不前1+X+Y+Z体系建设的具体实践。简介将AACD-CPR的具体系统设计二阶如下。开放日浸润（airway，A）：用AACD-CPR为病变开放日浸润时，按受压口部使小肠内受负面影响上升致膈神经上移，升高腹腔内受负面影响的同时，使浸润受负面影响瞬间加大，迅速造成了较高的呼出流速排出浸润和肺内储留的需注意，造成了基尔立克波动，帮助病变开通下发炎，为了让除去口腔需注意，顺畅上下发炎。人工肺部（breathing，B）：用AACD-CPR来进行人工肺部时，奥托一世与按受压口部助长膈神经上下移动，通过变动褐、腹腔内受负面影响，助长肺部收尾吸融与呼融动作，翻倍体外褐式肺部的波动，并用协助病变成立人工肺部支持，确实包括氧合。同时，AACD-CPR规避了以致于通融，亦可为继发性CA病变包括体外褐式肺部支持。人工循内侧系统（circulation，C）：用AACD-CPR来进行人工循内侧系统时，胸褐联合行动提受压来进行停滞不前，奥托一世与按受压口部可驱使动静脉血液回流增加，尤其是增加褐主动脉受压的同时，进一步提高了小脑灌入受压大约60%，增加了心排血量，成立更有效的人工循内侧系统，为了让传统习俗CPR中的人工循内侧系统支持，口部系统设计对上身的静脉注射、融管插管等其他相关系统设计制大约较小，确实包括血容量并进一步提高了来与为了让效率。体外除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR来进行体外电除颤时则不需要中止按受压，不制大约口部提受压系统设计，确实为停滞不前赢得了宝贵时间。结语胸部与口部CPR联合行动系统设计古往今来备受重视，古代医圣张仲景在《金匮要略》救陷临死前中就谈到二者的系统设计可能会：“徐徐抱解，不得断绳，上下恩被卧之（平卧），一人以脚踏其两肩，手少举其发常高发音高发音惧纵之（尾后仰，开放日浸润），一人以手按据胸上，数动之（连续胸外脑干按受压）。一人摩捋臂胫、进退之（伸展胸廓，助以肺部）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其褐（口部按受压），如此一炊顷，融从口出，肺部眼开，而犹引按莫置，亦惧苦劳之（停滞不前有效后，强调了不可中断按受压）”。表明因人而异、因地制宜的胸褐等并举脑干停滞不前分析方法最重要、大有作为。随着现代脑干停滞不前的多元发展，从适应内侧境链到适应内侧境内侧、从个体到群集体、从给定到三维等脑干停滞不前理念的重申，尤其是口部脑干停滞不前学的成立，为胸褐这一脑干共同包括的“终将”注入了活力，愿我们同心共筑之！王立祥解放军总医院第三医疗中心急诊科（原武警部队总医院急救医疗中心）室主任、大学教授、博士研究生导师，南京医科大学脑干停滞不前研究院系室主任。中华医学会科学普及分会前任常务理事、我国研究型医院学会脑干停滞不前学专业委员会常务理事、我国生活品质管理者基金会生活品质多元文化委员会常务理事、我国老年保健基金会老年脑干停滞不前专业委员会常务理事等。荣膺第五届“各地区优秀新材料工作者”称号。