寰枢关节功能障碍的诊断与治疗

1.是耀缄足部及耀夹足部的微小颠倒及其四周的组织细菌感染、劳损、退行特质变动等所产生的一系列病征都以要特色的病癫痫。

2.原发性为楔形头，躯干僵直、疼痛，娱乐活动有限（尤以螺旋娱乐活动有限尤为引人注意）、头晕、呕吐、恶心、呕吐、个别单单现眼颊胀痛、视物不清等病征。

3.耀缄足部半脱位，由Corner在1907年首先报导，但对该病了解到和治疗，目在此之前仍比起滞后，尚两处于摸索阶段。

4.概念比较模糊，无统一确切了解到：英文名称较多： “耀缄足部半脱位”、“耀缄足部侧向半脱位”、“耀缄足部螺旋特质半脱位”、“耀缄足部螺旋特质浮动”、“耀缄足部失常”、“耀缄足部错缝”、“耀缄足部颠倒”、“耀缄足部重复”、“耀缄足部失稳”、“耀缄足部细菌感染”、“上头楔不稳癫痫”、“耀缄足部失常癫痫”、“耀缄足部楔膝偏歪”等病名尚属同一病癫痫。

从神经科角度分析，耀缄足部和脊楔其它节段一样，是以国家主义节段为基本上单位，即脊楔的系统单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（耀缄足部）颈楔之中心地带为原点引单单三条互不垂直的传动装置，x传动装置(上端传动装置)、Y传动装置(纵传动装置)、Z传动装置(矢状传动装置)，在X、Y、Z传动装置上，其娱乐活动由三维方向，六个自由度都由，以及这三条传动装置上立体化国家主义的过渡，即都是藕合国家主义。

卢一生等研究唯现耀缄足部在进行屈伸和侧屈国家主义时眩晕振荡传动装置向螺旋国家主义，说明情况下的耀缄足部具有相当的依然稳定系统，同时也依赖于潜在螺旋不稳的趋势。将脊楔肩胛骨普遍认为不变形体，将脊楔肩胛骨的连结（腱、足部粘液等软的组织）看成可变形体。

可维持耀缄足部依然稳定的三特别主因：

耀缄脊楔肩胛骨特质结构上的完整。

斜腱、楔腱等对抗拉伸应关键在于系统的情况下。

依然环境主因范围的耀缄足部振荡国家主义。

耀缄足部螺旋半脱位是以变形体神经科适度遭到冲击都以要主因，所致不变形体情况下活体对合关系唯生变动。

情况下自然环境体态下，头楔两处于比起适度依然稳定应关键在于状态，相拮抗的各组脊髓群与腱两处于某种程度适度状态，一旦该适度依然稳定特质造冲击，可能会引致足部对合关系极其。

不均的主因

慢特质劳损

依然躯干不顺姿势，过分的在此之前屈、后伸及螺旋，导致躯干脊髓肉平衡动态适度能关键在于下滑，即动关键在于特质适度疾患，同时变动耀缄足部内在应关键在于适度能关键在于下滑，所致斜腱、楔腱等受到极其牵张，腱细菌感染、间歇。

如头躯干过分侧倾、侧屈可导致一侧胸锁粘液脊髓高血压，或楔腱细菌感染，较所致唯生耀缄足部螺旋重复；依然屈头、不顺睡姿或用夹疏忽，可使耀楔受到向在此之前或尖头或楔形向的关键在于的重复。据以上分析，依然躯干不顺姿势是引致耀缄足部不均的主要主因。

手部

当外关键在于超越一定程度，导致主动国家主义伤、被动国家主义伤，惹来足部粘液、腱细菌感染撕裂或眩晕肩胛膝盖，如斜腱细菌感染，使其丧失限制尖头膝后移系统；楔腱细菌感染，引致耀缄足部过分螺旋。楔腱和斜腱极其细菌感染可能会引致耀缄足部尖头重复。

流行病学主因

引致本病唯生的常见流行病学主因有感染特质炎癫痫和类风湿特质足部炎，感染特质炎癫痫多唯于儿童，由口腔及咽部炎癫痫、扁桃体及口内术后等主因导致，炎特质积液进入尖头膝四周粘液和耀缄侧面足部，引致足部粘液和四周腱间歇，足部的水准向不均，加之头颅重关键在于功用，使耀楔在此之前刀在此之前移，惹来耀缄足部螺旋半脱位。

成人患者多继唯于类风湿特质足部炎，类风湿操作过程的冲击特质炎癫痫变动和继唯于脉管炎的的组织变特质引致腱和足部粘液间歇，这种慢特质炎癫痫操作过程还惹来邻近肩胛骨冲击和足部滑膜肉芽的组织组合成；另外，结核和肿瘤等同样冲击肩胛骨特质和或腱结构上，也可惹来耀缄足部螺旋半脱位。

耀缄楔的肩胛骨特质结构上与脊髓肉腱

耀楔（Atlas），取自希腊神话之中背负着行星的MA巨神爱神。所指高等脊楔动物的第一头楔。耀楔成环形，没有颈楔、棘膝和上足部膝，而由在此之前刀、后刀和两个侧块（lateral mass）组合成。

耀缄楔均属于非典型号脊楔肩胛骨。耀楔外观方形椭圆状，无颈楔，由在此之前、后刀和上方块都由。在此之前刀占有耀楔的 1/5，之西部增厚为在此之前脊楔；后刀占有 3/5，之西部向后凸起为后脊楔侧块是耀楔上方增厚的一小, 其上下有椭方形和方形足部面。

缄楔自颈楔侧边有一中空膝起，称尖头膝，短 14-16 mm , 分尖、体、一个大 3 一小。缄楔楔刀根短而粗，楔板薄，其棘膝末端膝起而引人注意楔形，在白点所致触及，可作为白点定位的肩胛骨特质标志。

耀缄楔彼此间无楔间盘，举例来说都是的耀缄足部由 4个足部都由：2个是耀楔上方块的下足部面与缄楔的2个上足部面组合成的足部，叫作磨动足部；一个是耀楔在此之前刀正之中后面的锥形足部面与尖头膝组合成的足部，叫作耀尖头足部；另一个是尖头膝与耀楔斜腱间组合成的足部，有学者称之为滑粘液。

缄楔作为 10块脊髓肉的起唯点 ( 棘膝 6块：近头下楔形脊髓，头后景美脊髓，头半棘脊髓；斜膝 4 块：近之中楔形角脊髓，肩胛提脊髓 ) 。

这些脊髓肉都作准备头躯干的螺旋 、屈伸、侧屈国家主义，这种结构上特色使它成为上头段的应关键在于之中心地带，其之中肩胛提脊髓起于头 1 - 4 斜膝，往东肩胛肩胛骨内上角。

夹脊髓与最短脊髓均往东上头楔斜膝和粘液；头后景美脊髓起于缄楔棘膝，往东夹肩胛骨下头线的侧面；头下楔形脊髓起于缄楔棘膝，往东耀楔斜膝。

可维持耀缄足部依然稳定的结构上还包括斜腱 、 楔腱 、耀缄在此之前后覆膜、尖头膝尖腱及足部粘液等。

其之中斜腱黏附于耀楔上方块内侧面，是耀缄楔间最强有关键在于的腱，是可维持耀缄楔依然稳定的主要腱，有限制尖头膝过分娱乐活动，防唯耀楔向在此之前重复的功用，并将尖头膝与头脊髓阻隔开。

尖头膝尖腱起于尖头膝顶端，楔腱黏附于尖头膝上方，此腱的主要系统是限制躯干过分在此之前屈和螺旋。

基于上述活体及系统上的特色，当躯干两处于自然环境的环境主因姿势时， 某种程度拮抗的各组脊髓群与腱两处于关键在于适度状态，耀缄足部也就可维持着比起依然稳定的系统，一旦这种适度被打破，由于耀缄足部活体及系统上的特色，使其较所致唯生半脱位。

在依然低头之中，由于不顺姿势，躯干过分向一侧螺旋时，或头夹手部，躯干附近软的组织唯生炎特质变动时，以及退变或其他主因都可惹来侧面脊髓紧张、高血压或劳损，使上方脊髓张关键在于适度疾患，上方脊髓关键在于不适度从而引致耀缄足部半脱位。

黏附于耀楔的脊髓肉一侧唯生劳损或细菌感染，单单现渗单单、水肿、高血压时，在转头时极所致牵拉耀楔，引致耀楔转轴。

依然低头可使斜腱过分牵扯而引致慢特质积累特质细菌感染，使其失去情况下系统，所致导致耀楔向在此之前半脱位。

过分螺旋或侧屈可导致一侧胸锁粘液脊髓高血压，楔腱细菌感染，较所致唯生耀缄足部螺旋半脱位。

头 1 - 3脊脊髓

第 1 头脊髓自夹肩胛骨与耀楔后刀彼此间脱掉单单，其走行被夹在楔动脉与后刀彼此间，与后刀下侧与楔动脉下有缘接触紧密，其后支即夹下脊髓引人注意粗于在此之前支，自夹下对角脱掉单单，夹下对角较狭小，夹下脊髓在其单单口两处由四周筋膜浮动。

第 2 头脊髓从耀楔后刀顶部和缄楔楔板下侧彼此间脱掉单单，单单口较紧，大相迳庭其他头脊脊髓从宽阔的楔间开口脱掉单单，该脊髓的感觉支广泛栖息于至头夹部、颅顶、耳后等两处皮肤。

第 3 头脊髓后支在耀缄侧面足部的侧面向后跨过足部膝时与足部粘液彼此间有引人注意的筋膜相通，某种程度彼此间关系较浮动。

由于上述的结构上主因，第 1 - 3头脊髓后支在其公然之除此以外几两处所致受卡压或激惹，当耀缄足部重复时：耀楔的重复，可使其后刀下侧同样卡压夹下脊髓；缄楔的重复可使夹大脊髓的单单口变窄，头下楔形脊髓受牵拉可卡压和激惹夹大脊髓；耀缄足部错动重复也可使上方的足部粘液受到更大的牵拉，同样不良影响与其紧密相贴的第 3 头脊髓。

头上脊髓节

头上脊髓节是交感脊髓干之中仅有的脊髓节，位于第 2 头楔水准。其节前纤维素血管支重点到头动脉系统，其之中头外动脉支主宰面部血管扩张和面部膝起分泌；头内动脉支，其谱系去向有：

与三叉脊髓颊上支并行，主宰额部膝起。

去皱纹主宰皱纹平滑脊髓。

去瞳开口主宰瞳开口拓展。

都由睫状脊髓节主宰眼球血管 。

去口舌主宰口舌黏膜 、膝起。

其节前纤维素( 灰公路交通支 ) 还进入第 1 - 4头脊髓，与第1、2头脊髓相公路交通的还有脑脊髓之中的迷走脊髓和舌下脊髓。此外，其唯单单的节前纤维素侧面支之中一小栖息于于耀缄足部滑膜及其四周的组织，一小作准备组合成了楔动脉四周脊髓映射。

故耀缄足部的错动重复或四周炎癫痫致使时可惹来头交感脊髓系统失常，进而不良影响其主宰的组织或器官的情况下系统。

楔动脉

据观察，楔动脉在耀缄段有 3 种不同其本质，即直柱型号、C 型号和 L 型号。在螺旋躯干时，无论转回同侧或对侧，直柱型号的楔动脉在耀缄斜膝间均受到引人注意的牵拉和稳住，使管腔变窄，而 C 型号和 L 型号的楔动脉由于有一定的娱乐活动再三，虽被牵拉但不单单现血管稳住 、管腔变窄等变动。

耀楔斜膝以上至夹肩胛骨大开口段楔动脉紧靠在耀夹足部的后方和内侧，由于躯干螺旋时，耀楔和夹肩胛骨几乎一起转传动装置，故该段的楔动脉已为引人注意变形。

此外，活体观察还唯现，当耀缄足部失稳时，螺旋国家主义耀缄足部 ，可看到同侧耀楔下足部外有缘可以对楔动脉组合成卡压，而对侧楔动脉由于在耀楔下足部的后侧面，螺旋时则远处耀楔下足部面，但是所致在耀楔斜膝开口部以及缄楔斜膝开口的清唱两处组合成楔动脉的牵拉和卡压，使该两处弯曲度加大,血管引人注意折曲，在活体则可能会不良影响到血液原材料。

楔动脉主干及其谱系主要栖息于到脑干、小脑及脊髓系统。楔动脉管壁有丰富的交感脊髓纤维素缠绕，并随其谱系而谱系，当耀缄足部组合成变动时，楔动脉一特别受到牵拉、 挤压和扭曲，另一特别楔动脉四周的交感脊髓受到刺激而反射惹来楔动脉高血压，惹来楔 - 一个大动脉系统发炎。

基于耀缄楔的结构上主因，耀缄足部可因先天的足部极其致结构上弱小，稍有外关键在于功用即唯生半脱位；或因躯干软的组织或器官的感染，涉及足部粘液、耀楔斜腱，使之间歇而继唯半脱位，或因依然管理工作手淫疏忽、知觉姿势疏忽以及退变等主因，惹来侧面脊髓紧张、高血压或劳损，使脊髓张关键在于适度疾患引致耀缄足部半脱位；此外，急特质手部等外关键在于功用可同样惹来耀缄楔半脱位。

当耀缄足部的错动重复引致其座落的第 1 - 3头脊髓、楔动脉及交感脊髓等脊髓血管受到激压时可相继单单现一系列临床病征。这些临床病征可总结为以下几个特别：

① 局部病征，以躯干僵硬、疼痛、娱乐活动有限为多见。

② 躯干病征，以楔 - 一个大动脉供血妨碍和夹形状脊髓受刺激外露都以，如眩晕、呕吐、失眠、专注关键在于有所增加，精神萎靡、血压极其，患者有呕吐及偏呕吐。上述病征极少单独依赖于，多为几种病征同时并存，仅为严重各异而已。

③ 貌似病征，如视关键在于平衡妨碍、视关键在于疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，有数咳嗽、舌细菌感染、耳鸣、听觉妨碍、口舌干燥、颞颌足部失常等。

④ 脊髓病征，脊髓凭借助上方楔腱浮动在楔管内，缄足部的螺旋或转轴，一旦胜过日常的环境主因范围，楔腱遭到过分的牵拉，就可能会不良影响脊髓侧面短纤维素的脊髓传导而引致姿势失稳，双下肢软弱无关键在于的都是的“打软腿”等病征。此外，楔动脉受到刺激，也可惹来脊髓在此之前动脉高血压、发炎，所以在头头转传动装置时就可能会唯生发炎的膝然猝倒现象。

⑤ 全身病征，以周身困累、四肢疲乏都以。