早期胃癌（尚未分化型、混合型及sig）内镜治疗策略

登革热一51岁女持续性， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。所示1 (a)病因座落胃角大弯处，用白上标指出，病因为褪色狭表突起。(b)结膜正中所央有一显著的发红，声称为切片左眼，外院切片组织临床学为印戒肝细胞肺癌。所示2 （a、b）先用红绿胭脂，突起区边缘简洁。病因以白色上标指出。所示3 (a)NBI辨别：与背景发炎来得病因的颜色红白斑色白斑色。(b)ME-NBI，可见CSP，表面微在结构上变为和肺部在结构上严重松弛。所示4 临床：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcDF，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。用药评价：eCura C-2。(a)ESD复原所示。肺癌以黄线指出。因为仍未分裂DF肺癌，经年累月SM700 μm，经年累月UL1，行ESD后腹腔镜保留幽门胃抽脂，结果仍未辨认出呼吸道转回。(b) 从组织临床学上看，肺癌经年累月了了SM层，发炎肌层较厚，是一个发炎左眼。讨论1、伴有发炎左眼的分裂DF心肌梗塞的内镜病患发炎显出的病患是更为最重要的，因为它对仍未分裂DF早期心肌梗塞的ESD扩大适应证有影响。然而，有时仅只能靠如前所述内镜健康检查是困难的。激光内镜（EUS）是病患经年累月持续性和发炎持续性病因的最重要手段之一。因此，在某些完全，激光内镜健康检查有可能有效率进一步提很低病患的准确持续性。本登革热仍未想到EUS。在ESD以前增加EUS健康检查有可能适度病患发炎持续性显出和SM经年累月。2、仍未分裂DF心肌梗塞的内镜下切除评价ECura系统用于内镜抽脂后的评量。ECura C须要的开刀用药。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指有可能发生很低呼吸道转回（LNM）的病因。因此，如果评量为eCura C-2，开刀应作为标准化用药。本登革热评量为eCura C-2，追加开刀用药。据报道，在仍未分裂DF肺癌症中所，>20 mm伴有糜烂和（或）发炎的SM肺癌发生呼吸道转回率为14.0%。也就是说无呼吸道转回，外科开刀后检查和5年无中风。登革热二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合DF。所示1 (a) 0-IIcDF发炎内肺癌。胃窦后壁有一红白青色狭突起持续性病因（黄绿色上标头）。(b)先用红绿胭脂后病因的分界更为简洁（黄绿色上标）。所示2 （a，b）ME-NB可见“网状在结构上”（黄绿色上标）和“锯齿状肺部”（粉红色上标），提醒病因为混合结核类DF的早期心肌梗塞。所示3 临床病患：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原所示侧方区域内和经年累月厚度的结核显出。黄线指出分裂DF掺入，蓝线指出仍未分裂DF掺入。仍未分裂DF掺入>20 mm。(b、c)结核健康检查结果，中所分裂腺肺癌掺入（a）和低分裂腺肺癌掺入（b）。讨论分裂DF混合DF（D-MT）肺癌被定义为分裂DF心肌梗塞，含有仍未分裂DF掺入。现有的指南规定，D-MT肺癌被看作分裂DF肺癌，如果仍未分裂DF掺入精确测量最少为20 mm，并被看作非治愈持续性切除的病因。在我们的份文件中所，在所有顺利进行ESD登革热中所的仍未分裂掺入 ≧20 mmD-MT肺癌是12.2%.本登革热，ME-NBI可见网状在结构上和锯齿状肺部。到现有，还没有关于ME-NBI在辨认分裂DF心肌梗塞和可称分裂DF心肌梗塞中所的应用的份文件，也没有关于仍未分裂DF掺入≧20 mm的D-MT心肌梗塞的报道。另一方面，分裂DF的ME-NBI显出为“环DF”和“网格DF”在结构上。仍未分裂类DF的ME-NBI显出为“IP增宽”、“锯齿状肺部”和“圆锥形肾脏”在结构上。因此，ME-NBI显出有可能适度术前内镜病患D-MT。除此之外，通过用到ME-NBI，有有可能病患是否有仍未分裂DF掺入≧20 mm 的D-MT肺癌。还须要更一步分析关于术前内镜健康检查如ME-NBI来正确病患D-MT心肌梗塞。登革热三74岁男持续性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)所示1(a，b)IIc病因座落胃角大弯（黄绿色上标），大小近11 mm，分界与突起边缘基本相同。切片的组织临床学为印戒肝细胞腺肺癌。所示2 (a)先用红绿胭脂后病因的所示像，病因更简洁（突起的结膜用白上标指出。）(b)病因的颜色与背景发炎来得红白斑色白斑色。所示3 (a) ME-NBI（低倍扫描）：病因红白斑色白斑，结膜边缘简洁。(b) ME-NBI（很低倍扫描）：突起区可见锯齿状肺部和圆锥形肾脏。切片的左眼座落结膜的正中所央。所示4 EUS：病因为低水声区，没有辨认出SM经年累月或发炎瘢痕。所示5 ESD的临床病患：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcDF，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。用药评价：eCura B.(a)ESD复原所示。肺癌以黄线指出。（b）印戒肝细胞肺癌（sig）座落发炎层的中所层。HE染色显示印戒肝细胞肺癌。讨论仍未分裂DF早期心肌梗塞内镜下抽脂的适应证印戒肝细胞肺癌和低分裂腺肺癌被看作仍未分裂腺肺癌。根据冲绳心肌梗塞用药指南，扩大ESD指征须要满足这三个状况：①发炎内病因，②20 mm或以下，③无发炎瘢痕。对于仍未分裂肺癌的扩大适应证的长期病症的分析正试图顺利进行中所，JCOG1009/1010。转用eCura系统评量内镜下切除的。仍未分裂DF早期心肌梗塞整块切除，20 mm或更小，无发炎瘢痕被评量为eCura B。因此，本登革热不须要追加用药。仍未分裂DF早期心肌梗塞ESD后的转归据报道，在仍未分裂DF早期心肌梗塞中所ESD的治愈切除率为79.0%~84.2%。仍未分裂DF早期心肌梗塞的病患的难点在于分界病患。然而，我们用到ME-NBI，分界病患的准确持续性进一步提很低了27.6%。ME-NBI对仍未分裂DF早期心肌梗塞的辨认病患有最重要意义。本登革热ESD无并发症，ESD后病因评价为eCura B，随访3年无中风。