手术室着火这件有事，离我们很遥远？

尼古丁、和光刀、氧，对于急诊必备的这些，我们早已全因。每天看着他们相安无事和平共东南侧于急诊，不知你有没有理性过一个问题：

室温、氧、能源都不具了，那么这三者则会遭遇自燃自由基吗？

则会吗？不则会吗？

一个研究工作

来自美国的 Edward 教授对此来进行了特别研究工作分析，最终结果发表在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 时代周刊上。

该研究工作创始了一个标准化的排泄模型，包括：

石头 15 cm×15 cm 大小的去毛猪皮。

圣万桑电是一个手持式单极「Bovie」和光笔，并以 30 哈维凝血方式而下激活 2 秒。这样设置主要是为了模拟临床，因为临床比如说在这种原因下下对于术区面部边缘的肿胀来进行止血。

氧化剂为室内氧（21%）。

能源为术前打算的肥皂。

另外，情景模拟还包括以下几点：

1. 输液前刚完毕术前打算时：在每种肥皂电子产品来进行术前打算方才时（0 min）；

2. 肥皂生产商推荐的洗涤完毕并提早 3 min 时：在每种肥皂电子产品来进行术前洗涤并提早 3 min 时；

3. 在面部褶皱或者中指东南侧演化成了肥皂池塘：通过创始一个 1 cm 大小的圆形缺损模拟肥皂池塘和未能演化成肥皂池塘两种原因。

通过观察指标（中会性特征）为：

1. 和光眼科的「Bovie」和光子系统在激活圣万桑电后注意到肉眼可见的白光（分别在术前打算完毕方才或者提早 3 min 后对该和光子系统来进行激活）；

2. 通过一个特殊的圣万桑激光和光子系统客观鉴别火苗（圣万桑气中会温度高达 100°将近 1 min，并且距离圣万桑电尖端不超过 1 cm 即可监测到）。

研究工作分四组如下：

1. 根据在术区面部附近使用圣万桑电时所激起的烈焰各种类型可分：白光四组和可散布烈焰四组；

2. 根据肥皂中会是不是含尼古丁成分可分：尼古丁四组和不含尼古丁四组；

3. 根据是不是演化成肥皂池塘可分：演化成肥皂池塘和未能演化成肥皂池塘四组。

通常说，坍塌常遭遇在两种不同的方式而中会，先来看下所示示：

所示 1 标准化的排泄模型即圣万桑激光所示示

如上所示所示，一种是在圣万桑电激活时遭遇白光，这种方式而通常是自限性的，持续大概秒左右并且不则会发散到表皮；另一种就是可散布的烈焰，遭遇在圣万桑电尖端，然后发散到表皮。这种方式而通常为非自限性的并且必须人为倒下烈焰。

研究工作主要结果如下：

不含尼古丁的术前打算四组（4% 的酸萘已定（CHG）和 1% 聚维酮硫氮（PVI）），在术前打算完毕方才和 3 min 后仅没有注意到白光。

在含尼古丁的术前打算四组，各各种类型洗涤液仅需注意到白光。

（1）洗必泰-IPA 四组（4%CHG 和 70%IPA）在术前打算完毕方才和随后的 3 min 注意到白光的机率分别是 10% 和 15%；

（2）硫酒-IPA 四组在术前打算完毕方才和提早 3 min 后注意到白光的机率分别是 25% 和 10%；

（3）纯异丙醇（70% 的 IPA）四组在术前打算完毕方才和提早 3 min 后注意到白光的机率分别是 30% 和 5%。

术前打算中会演化成肥皂池塘和未能演化成肥皂池塘两四组中间的对比：在不含尼古丁的肥皂四组，演化成肥皂池塘和未能演化成肥皂池塘两四组仅未能注意到白光。

演化成肥皂池塘四组比如说则会产生格外大的可散布的烈焰。

在术前打算完毕方才和提早 3 min 后两个原因下，硫酒-IPA 四组或纯 IPA 两四组在白光遭遇率方面无明显差别。

但是在洗必泰-IPA 四组，演化成肥皂池塘亚四组白光遭遇率在术前打算完毕方才（95%：10%）和提早 3 min 后（75%:15%）要略低于未能演化成肥皂池塘亚四组。

在所有含尼古丁的肥皂池塘激起的烈焰中会，41% 为可散布烈焰。

洗必泰-IPA 四组池塘四组在术前打算完毕方才和提早 3 min 后可散布烈焰遭遇率分别为 48% 和 40%，而硫酒-IPA 四组在术前打算完毕方才和提早 3 min 后仅未能找到可散布烈焰。

其它特别研究工作报道

正因如此过去，急诊自燃似乎是一个有似乎遭遇的事件，并且特别报道少之又少，但是该研究工作报道结果确实令人震惊细思极恐。

那么，临床实践中会，到底有没有因医护人员特别操作方法亦同致急诊自燃的事情注意到呢？

于是译者在万方数据库读取页面「急诊」、「自燃」来进行特别检索，结果还真找到有特别确诊报道，比如：

刘筱凌等报道过一例慢性腹腔炎原属腹腔结石的病人（所示 2），其在全麻北行新方法下腹腔切除术。手术后护士在经脐部穿孔取腹腔时，新方法暂不用，器械看护将胶片通往亦同和光磁置于病人胸部中间，0.5 min 后，闻有烧焦熟，发觉亦同和光磁与胶片脱落，光源使手术后巾单自燃，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

所示 2 急诊自燃的一例确诊报道（截所示自万方数据库）

所幸找到及时，立即执行，未能对病人造成不良自由基，未能引来重大事故。

此文，译者还检索到刘双庆等护士曾在大白兔身上做过高频和光刀引来面部洗涤液自燃的实验研究工作（所示 3），其结论为：硫伏洗涤后使用和光刀不自燃；乙醇自燃概率很高，且高功率（＞50 W）极低功率（＜40 W）格外易自燃。

所示 3 和光刀引来洗涤液自燃的研究工作

可见，虽然遭遇机率小，临床罕见，但也不存在似乎性。由于其一旦遭遇，必然似乎极度致使，故须认真对待。

如何可避免出现急诊自燃

无论是室温白光，还是可散布的烈焰，都应以警惕其具引来急诊坍塌，造成起因必然的似乎，都要尽似乎可避免出现其遭遇。

首先，大多数的手术后坍塌遭遇在头部和腹部，这似乎因为该部位必须鼻亦同管或头盔说明氧，此外，鼻亦同管或塑料头盔在蕴含氧的环境下仅需作为能源被蜡烛。

即使环境中会氧不充足，只要有合适的能源不存在，眼科坍塌仍有似乎遭遇，例如眼科洞巾、隔绝袈裟以及纱布在直接沾染到来自和光眼科的和光白光时仅有似乎被蜡烛，但是及时移除手术后区外的可燃物就可以大幅度降低坍塌事故的遭遇。

其次，本研究工作结果显示无论是不是演化成肥皂池塘，仅需能注意到白光，但是大的可散布烈焰只有在含尼古丁的肥皂池塘原因下注意到。因此，术前打算中会健康检查面部褶皱甚至中指位置的肥皂并擦干对持续性坍塌非常举足轻重。

另外，自燃三锕系元素（助燃剂、可燃物、引火源）在坍塌的遭遇中会仅极为举足轻重举足轻重角色，但是幸而的是，这三之外仅在急诊中会常规不存在且由不同人员经营管理。

其中会，急诊看护提供的纱布、眼科洞巾、隔绝袈裟以及眼科术前打算中会的一些物品；师管控氧和光子系统；眼科医师使用和光眼科或等离子和光子系统有似乎蜡烛可燃物。因此，为可避免坍塌的遭遇，这个自燃三锕系元素中间的管控制作组中间必须格外多的交流。

最后，该研究工作中会，白光只有在氧充足的原因下才可激起自燃或者爆炸，但即使氧含量较小的变化都有似乎激起白光转化成格外大的可散布烈焰，因此，应以该力所能及的可避免所有急诊中会的闪烁烈焰。

故要可避免出现急诊自燃，建议算是以下几点：

1. 眼科护士在选择术前打算的肥皂时，如非必要，可使用不含尼古丁成分的肥皂来降低起火机率。

2. 及时移除手术后区外的可燃物对降低坍塌事故的遭遇至关举足轻重。

3. 术前应以常规健康检查面部褶皱甚至中指位置的肥皂是不是压平。

4. 这个自燃三锕系元素中间的管控制作组中间必须格外多的交流。

5. 应以该力所能及的可避免所有急诊中会的白光。

请注意

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 新方法亦同和光磁致手术后巾单自燃 1 例. 中会国误读学时代周刊,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 易明富, 陈晓红. 高频和光刀引来面部洗涤液自燃的实验研究工作. 护理学时代周刊,2011, 26(24):48-49.