经椎两者相互间盖脊骨盆两者相互间融汇（TLIF）是脊髓外科的经典奥义式，通过脊椎东关不尽相同、融汇达致有效地的亦同保持平衡和椎两者相互间融汇[1]，在减少脊椎开刀节段不尽相同强度的基础上，提供比较广泛的东关植颅融汇区域[2]。现阶段少流引病学数据统计分析报导，TLIF开刀可以有效地的维持脊椎弧度，达致较好的脊椎节段两者相互间融汇，奥义后症状功用增加突出[3-7]。
但事实上，现阶段流引病学中会对于TLIF的关键技奥义的发展仍发挥作用争议，现阶段TLIF流引病学关键技奥义的发展的主要事实来自于多个小检验的流引病学数据统计分析[8-12]，这些数据统计分析首先于检验量的关系，唯不可对TLIF流引病学关键技奥义的发展做出一个令人信服的事实。亦同，来自宾夕法尼亚州sonoran脊髓中会心的史学家就TLIF+东关椎两者相互间植颅融汇联合BMP的流引病学关键技奥义的发展来进引了大检验的流引病学数据统计分析，特别事实发注记于亦同再版的spine华尔街日报上。本文为数据统计分析的第一部分，对症状随访2-9年的流引病学结果来进引了示意图注记，着重关注TLIF奥义后症状功用增加和流引病学心肌梗死引发状况。
数据统计分析成年人来自于2003-2010年在sonoran脊髓中会心引封闭脊椎东关不尽相同，联合BMP+PEEK融汇装置椎两者相互间植颅融汇的症状，共约671由此可知。其中会509由此可知症状奥义后随访一段时两者相互间最少2年，平皆年龄61岁（19-88岁）。
症状脊椎开刀奥义前诊断如注记1标明。接受脊椎开刀病人的具体内容开刀指征包括：偏向病人6翌年无效，发挥作用过后的疼痛性不稳定，来受虐脊髓畸形，来受虐神经功用障碍等。若症状发挥作用，颅髓炎，急性脊髓创伤，单纯的脊颈椎突出而不合并有椎管窄等状况则除外。其中会59由此可知（12%）症状奥义前有香烟病史。
注记1：开刀症状奥义前诊断具体内容分类
开刀关键技奥义
常规TLIF开刀关键技奥义。共约872个节段接受开刀病人，平皆每位症状1.7个节段（1-4节段）。有所不同脊椎节段接受TLIF病人的乘积相异相当大（注记2）。往往，对以外症状引1-2个节段的椎两者相互间融汇。
注记2：融汇节段乘积相关联有所不同的TLIF开刀方式
开刀每一次中会，完全开刀椎两者相互过道内的颈椎，刮除骨盆上下的软颅终板，为全面性的椎两者相互间融汇做准备。椎两者相互过道清理完成后，在椎两者相互过道内斜向包涵一矩形PEEK TLIF融汇装置[14]，融汇装置内复合减压后的诱导颅，在融汇装置前方复合含BMP的乳胶贝壳，同样在融汇装置后侧可以复合诱导颅劈开，以减少融汇亲率，并防止融汇装置内BMP等气态渗漏到椎管内(示意图1)。自2008年后，数据统计分析者倾向于在奥义中会用于很小型式的融汇装置（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在症状后期随访每一次推断出有2由此可知症状显现了血清疮，用于很小融汇装置，可以在融汇装置四周填入少的小颅劈开，在夯实后可以在椎管和椎两者相互过道之两者相互间转变成比较密闭的室内空两者相互间，制止椎两者相互过道内的气态流进椎管内致使神经压迫。
示意图1：尸体标本。融汇装置内放于减压后的颅块，在融汇装置深面乳胶贝壳载体的BMP，斜向敲打包涵融汇装置，在融汇装置四周复合诱导颅劈开。本由此可知示意图像中会，融汇装置四周复合的诱导劈开不算必要，导致融汇装置内的BMP等气态容易通过两者相互过道流进椎管内。
所有TLIF症状皆引螺钉不尽相同，适配后一侧植颅融汇。若后一侧植颅融汇时植颅块不足，则用于都是颅替代。其中会有199由此可知症状在后一侧植颅时用于了BMP主要用途融汇，其中会大多数症状是因脊椎畸形而引多节段融汇的病由此可知，但这一词未有经过FDA准许（off-label）。
BMP奥义中会用于以乳胶贝壳作为载体，具体内容血糖取决于颈椎的体积，按照FDA准许其关键技奥义的发展于亦同融汇奥义中会的标准化，一般为12mg，但随着关于BMP流引病学有效地血糖的多个数据统计分析结果发注记，现阶段关于BMP融汇有效地血糖的值始终在下降，本数据统计分析中会平皆每个椎两者相互过道用于7.3mg（2-12mg）。
对症状流引病学预后功用当前，如VAS，ODI等来进引随访统计，同时记录症状的疼痛口服用于量，奥义后影像学X片及心肌梗死引发亲率，随访一段时两者相互间点为1年，2年，随访最末次。
数据统计分析结果：509由此可知症状取得最少24翌年随访，平皆随访一段时两者相互间59翌年（24-103翌年），随访每一次中会所有症状奥义后心肌梗死如注记3标明，有13由此可知（2.6%）症状显现了锥状孔洞病菌，计有2由此可知症状在奥义后9翌年及12翌年显现了迟发的锥状孔洞病菌，所有症状经过积极开刀清创，漂白+静脉用于抗生素后病菌皆得到了有效地的控制。
注记3：数据统计分析特别心肌梗死及其具体内容引发%-
864/872（99.3%）个节段，501/509由此可知（98.4%）症状引TLIF奥义后取得了有效地的椎两者相互间融汇（示意图2,3）。在8由此可知未融汇节段中会，5由此可知为脊髓侧凸（5/123，4%），2由此可知为退引性病变（2/179,1.1%），1由此可知为脊髓滑移（1/207,0.5%）。所有8由此可知症状奥义后流引病学功用满分较佳（VAS 8.6，ODI 54分），商业活动时显现袖背部疼痛。以外未融汇节段（6/8）显现在L5-S1节段，最终有5由此可知症状接受了脊椎翻修奥义病人。
示意图2 奥义下颚位X片。
示意图3：脊椎TLIF+BMP融汇奥义后2年侧位X片。
所有症状奥义后功用满分，VAS（奥义前6.6，奥义后1年3.8，奥义后2年3.5，p
注记4：症状奥义前及奥义后功用当前比较
数据统计分析者在发表文章意见中会统计分析：和既往的手抄本报导事实相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大检验的数据统计分析证实，TLIF在病人脊椎结核病如，脊椎侧凸，脊椎滑移，退引性脊椎蜕变等方面有较好的流引病学效果，和以往手抄本报导的部分症状奥义后显现新田的腿痛有所不同[1,12,16,21]，本数据统计分析中会未有推断出有多种不同状况，重新考虑和开刀者的可用关键技奥义特别。其他特别开刀心肌梗死，如神经根炎，融汇装置歪斜，异位颅化转变成等在既往手抄本中会已是报导。而针对症状前提用于BMP状况，已是手抄本报导说明了，在TLIF奥义中会用于诱导髂颅或减压后颅块来进引椎两者相互间融汇时，其假腿部转变成亲率在1-11%之两者相互间[21,22,1,12]，而用于BMP的数据统计分析手抄本报导，椎两者相互间融汇的可靠性要更多[10,11,15,19,20,25,26]，手抄本报导用于BMP的假腿部转变成亲率最较高的为3.5%[12]，在一组更大检验的数据统计分析中会[24]，BMP的椎两者相互间不融汇可能性为1.5%。
数据统计分析者终于概述视为：TLIF可以有效地的病人脊椎结核病，奥义后症状功用较奥义前有显著增加，奥义后特别心肌梗死较少；尽管东关椎两者相互间融汇用于BMP并非说明书上的制剂，但在用于融汇装置来进引植颅融汇时加用BMP可以有效地的提较高椎两者相互过道的融汇成功亲率。
[编者按]：近期颅科电视频道会有整年几篇关于BMP的文中刊出，皆在权威华尔街日报上如JBJS am，SPINE，JNS上等发注记（该网站这底下察看这些文中： ， ，电视频道往常全面性还有文中会刊出，再三暂时关注）。这几项数据统计分析的数据统计分析成年人及关键技奥义的发展方式有所不同，导致事实也不不尽相同，所以流引病学上可比性全面性进一步统计分析。但各项文中底下都着重强调了几个点：第一，BMP这种促颅融汇口服在宾夕法尼亚州FDA准许的说明书上是仅限于亦同融汇奥义中会用于，严格意义上讲，东关融汇奥义中会用于BMP是一种违规引为。第二，BMP口服用于血糖，FDA20世纪准许的有效地血糖是12mg，尽管现阶段少手抄本数据统计分析将最低有效地血糖来进引了巨大的降低，但仍维持在一个比较较高的素质，而现阶段BMP的$十分便宜，常规节段症状要达致有效地的脊椎融汇血糖所需的耗费最少上万元，仿佛这类口服现阶段未有进入医保，这对症状来说是一个极为充裕的耗费；第三，BMP心肌梗死弊端，无论手抄本报导BMP前提有效地，心肌梗死都是一个不可规避的弊端，而现阶段国内医生对BMP心肌梗死的了解到却仍然缺乏，这有一点深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease便是part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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编辑： 童勇骏相关新闻
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