膀胱退缩性纤维性一例

患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，肺癌以来无尿痛、血尿、排泄不畅等，尿量较少。既往体健，无病史及家族史。体检：耻骨共同上食道四区抬升，加诸尺寸平均9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。实验室检查和确有异常。 脊柱尿路超声检查和：双肾盂肾盏及双输尿管扩展到堵塞，双输尿管尾端相比变长，食道；还有良好，食道内闻类弧形；还有病变，尺寸平均15.0 cm×11.0 cm，边界清晰，食道周边四区域内闻少许对比剂；还有（平面图1）。CT检查和：平扫食道后下填塞闻一尺寸平均14.5 cm×10.7 cm很大类弧形软组织皱纹，楔形明了，密度过剩，人口为120人可闻斑片锥状略很邻近地区四区（平面图2a）。提升于显像结膜过剩匀提升于，CT值平均58～88HU，气管期内大块口部锥状马蹄形相比提升于（平面图2b），脊柱期结膜必要性提升于，病变内提升于之内扩大，可闻相比提升于四区、轻中度提升于四区及无提升于四区（平面图2c）。排泄期显俾食道内呈弧形很大；还有病变，楔形光整，显俾欠清晰。 平面图1 脊柱尿路超声俾食道内类弧形很大；还有病变，铰输尿管尾端狭小 平面图2 a）CT轴位平扫，皱纹密度过剩，可闻斑片锥状略很邻近地区四区；b）CT提升于显像气管期轴位，内大块口部锥状马蹄形相比提升于；c）CT提升于显像脊柱期轴位，结膜必要性提升于，病变内提升于之内扩大 MRI检查和（平面图3）：食道相比增大，食道填塞厚薄过剩匀，闽南语内闻一类弧形很大实特质皱纹尘，尺寸平均14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，皱纹大部界线明了，楔形呈弧形等瞬时，皱纹左后方与食道左后填塞关联紧密，界线不清。皱纹内闻多个大块、产自过剩的口部南村，较大的口部南村位于皱纹的左侧。T1WI皱纹呈弧形等瞬时，皱纹内闻条锥状很低瞬时。T2WI及T2WI胆固醇可抑制显俾大口部南村呈弧形等、略极高瞬时偏离，大口部南村的的中央呈弧形T2更极高瞬时并呈弧形又名轮锥状向泌尿系统延伸。皱纹内其余口部南村T2WI呈弧形等、很低瞬时偏离，口部南村的中央亦闻T2更极高瞬时四区，大多口部南村融合，大多口部南村散在，口部南村间闻T2更极高瞬时四区。DWI皱纹呈弧形过剩匀略显极高瞬时，大大多呈弧形中度蔓延考虑到，大多口部无相比蔓延考虑到。T2WI投尘容积建模提升于显像，早期皱纹填塞及人口为120人部口部楔形呈弧形线所发提升于，随时间推迟皱纹内口部南村泌尿系统大多渐进特质相比提升于，时间-瞬时强于度曲线（TIC）呈弧形上升平台型式曲线，口部南村的中央及又名轮四区仍闻相对很低瞬时无提升于四区。铰输尿管远端扩展到，及铰精刚毛腺显俾明了，盆闽南语内确有肿大淋巴结。 平面图3 a）向外T1WI俾食道内皱纹呈弧形等瞬时，人口为120人闻条锥状很低瞬时；b）T2WI胆固醇可抑制向外和c）矢锥状面显像俾左侧大口部呈弧形等、略极高瞬时偏离，的中央呈弧形T2更极高瞬时，其余口部T2WI呈弧形等、很低瞬时偏离，其的中央亦闻T2更极高瞬时；d）向外DWI俾皱纹大部呈弧形中度蔓延考虑到；e）建模提升于显像早期（推迟23s）向外俾皱纹填塞及人口为120人口部楔形呈弧形线所发提升于；f）建模提升于显像推迟期（推迟161s）向外俾皱纹内口部南村泌尿系统大多相比提升于，口部南村的中央及又名轮四区仍闻相对很低瞬时无提升于四区；g）TIC曲线呈弧形上升平台型式曲线，两条路线代表人结膜内大口部四周提升于四区瞬时强于度，蓝线代表人结膜内小口部的中央四区瞬时强于度，红线代表人结膜内大口部刚毛变四区瞬时强于度，绿线代表人盆闽南语肌肉瞬时强于度 切除术及病变所闻：位于食道后填塞，表面光整，压迫腹闽南语与输尿管，；大食道肿物剥离、仅仅切除，还给病变。病变检查和：黑褐色口部锥状肿物，尺寸14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，交叉黑褐色，材质过剩，多口部锥状，长年连接起来组织疏松（平面图4a）。镜检：悟性明了，有纤维特质假包膜，细胞膜丰富四区和细胞膜稀疏四区交替产自。细胞膜形态新颖，呈弧形梭形、细梭形及卵弧形，呈弧形条束锥状、细席纹锥状左至右，长年闻长细不一胶原（平面图4b），核丝氨酸匀，细胞器不相比，无核分裂象，细胞膜无相比异型式特质。 平面图4 病变平面图。a）大抵病变交叉呈弧形多口部锥状，表面尚较厚，交叉黑褐色，材质过剩；b）HE染色（HE×200），细胞膜呈弧形条束锥状、细席纹锥状左至右，长年成分长细不一的瘢痕水泡所发胶原 免疫组织化学：病变细胞膜Vimentin、CD34（平面图5a）、CD99（平面图5b）、Bcl-2犹如特质强于无症状表达，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme均呈弧形阴特质，Ki-67增值指数为7%。病变诊断：食道孤立特质纤维特质（solitaryfibroustumor，SFT）。术后患者恢复良好，随访3年，确有复发和转移。 平面图5 免疫组化（S-P法×200），a）细胞膜CD34犹如表达强于无症状；b）细胞膜CD99犹如表达强于无症状 原始中有：张恒龙,叶胜强于,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.食道孤立特质纤维特质一例[J].尘像诊断与干预放射学,2018(01):78-80.