膝关节骨关节炎：同类型膝关节置换术能延长寿命

【2012AAOS小组会议路透社】题目：腿部复合可延长患儿生命周期

编者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究成果背景

尽管全腿部复合（TKA）已逐渐成为孩童腿部骨关节炎（OA）的有效地疗程手段，但迄今尚无足够资料标示出TKA在腿部OA疗程中所利弊关连和费效比。基于上述情况，英国学者Lovald ST等顺利进行了一项对照研究成果，以探讨腿部OA患儿中所接纳和未能接纳TKA疗程者在相关医疗卫生额度及疗程后动态精神状态是不是存在相同。

方法有

在英国联邦医疗卫生保险数据库系统中所选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病症中所随机选取5%的样本量作为研究成果对象。将选取的OA病症分为非TKA组成员和TKA组成员。评价高效率包括：按2011年1月的汇率测量仪器后的年均疗程税收、丧命率、新确诊的充血性心力衰竭、白血病、以及精神抑郁。根据年龄、性倾向、种族、患儿对疗程的认同总体、患儿的居住区域、以及Charlson评分值，以回归归纳判断两组成员患儿在每一项评价高效率上的花费和脆弱比率特别的差异。反之亦然的结果在术后1年、3年、5年、以及7布尔格顺利进行比较归纳。

结果

术后1年随访时共有80,629事例非TKA病症和53,829事例TKA病症，到术后7布尔格反之亦然值分别为39,183事例和25,904事例。术后7年中所非TKA组成员和TKA组成员患儿可用疗程腿部OA的总额度分别为63,940美元和83,783美元，7年中所TKA组成员的总额度较非TKA组成员多19,843美元。TKA组成员术后丧命可能性率介于0.48至0.54（p

讨论和得出结论：尽管该研究成果标示出接纳TKA疗程的腿部OA患儿术后7年累加额度较非TKA组成员高19,843美元，但该研究成果在计算额度时未能计入药品的额度，而有路透社在未能接纳TKA的患儿中所该项额度显著高于接纳TKA疗程的患儿。该研究成果7年的随访期中所TKA组成员病症的丧命可能性约为非TKA组成员的一半。该研究成果得出结论标示出TKA手术能在不显著增加长期医疗卫生额度的但会极低腿部OA患儿的丧命率。值得同样的是，TKA组成员病症术后此前3年内较非TKA组成员病症更易同样到精神抑郁，提示在这部分患儿中所无论如何同样监测其精神生活品质精神状态，并在必要时一再现代医学干预。

表1 TKA术后引发丧命和其它新确诊病症的可能性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei