手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗肩胛骨干骨折

股骨拓右腿较常见，约%所有右腿的3%-5%。极少股骨拓右腿经非移植手术疗程后可赢得很好的功能性回复。但是，还有一部分右腿无需要通过移植手术疗程才能赢得较好的临床HRS。

而切开复位内一般而言术和髓内头上一般而言是最常见移植手术疗程原理。但是，铝制内一般而言术最主要的问题是在暴露术野的步骤里过多地重新组合角化软组织和破坏骨膜的血供，导致右腿不钙化（可高达5.8%）。

MIPO疗程右腿可赢得控制论一般而言，而且还可减少切开复位后并发症的引发。最近几年，MIPO越来越多地用于疗程下肢总长骨右腿，而且赢得很好的临床HRS。虽然MIPO可通过前面、内侧或下侧入路疗程股骨拓右腿，但更易烧伤一头足类神经细胞，影响患者术后肢体功能性的回复。而且，当右腿躯干靠近故得名坑村时，前入路不能缺少足够的空近摘下一般而言链条。

因此，Gerardo Gallucci副教授通过微创铝制内一般而言术经下侧入路疗程股骨拓右腿，研究结果表明该技术疗程股骨拓东北角和启动时右腿外可 赢得很好的功能性回复，撰文最近发表在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。

MIPO经下侧入路疗程股骨拓右腿的适应证：

1)股骨拓右腿的右腿线或与故得名坑村的西南方＜6cm，甚至右腿线或进发故得名坑村；

2)股骨拓右腿合并一头足类脊柱；

3)股骨拓与此相反右腿。

MIPO经下侧入路疗程股骨拓右腿的禁忌症：股骨拓启动时右腿的右腿线或远离故得名坑村。

移植手术技巧：

在局麻和全麻下，患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°一般而言在可透视床上，可允许髋关节伸展＞90°。

术者位于患肢的内侧或一头侧，而C腿机则位于移植手术医生的对侧。

在腿下侧，肩峰后内侧10cm处作一总长5cm的穿孔，在三角肌下上端和肱三一头肌总长一头近逐层剥离至股骨面（左图1）。剥离肱三一头肌总长一头和内侧一头可见一头足类神经细胞，术者只能小心剥离肌腱和启动时一头足类神经细胞，使置入铝制步骤不易烧伤到一头足类神经细胞（左图2）。

左图1：股骨下侧的肌腱和启动时穿孔

左图2：肱三一头肌总长一头（LoHT）和内侧一头（LaHT）近的一头足类神经细胞（RN）

在腿下侧，故得名坑村一头足类侧作一总长5cm的穿孔，切开肱三一头肌的腱膜，暴露启动时股骨（左图1）。股骨拓右腿主要通过手法近接复位，在这个步骤里无需要保持持续的扭矩，可不致右腿引发短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的意味著密封铝制根据股骨下侧和启动时骨面的大小弯曲如此一来球状（左图3）。铝制的总长度取决于右腿的子类，通常比切开复位铝制内一般而言术的多1到2个孔。把铝制合上股骨下侧从启动时穿孔向肌腱穿孔摘下，这个步骤要不致引发一头足类脊柱。

左图3：铝制根据股骨下侧和启动时骨面的大小弯曲如此一来球状

铝制的启动时无需一般而言在故得名坑村的内侧（左图4），当右腿躯干靠近故得名坑村或包括故得名坑村时，无需要摘下3枚链条一般而言启动时铝制。接着，摘下第1枚链条-4.5mm的意味著链条一般而言铝制启动时。然后，在肌腱铝制处摘下1枚4.5mm的皮质链条一般而言股骨和铝制。

左图4：铝制只能一般而言在故得名坑村和股骨内侧界近的侧柱上

通过X线或透视确认右腿和声对线或后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较评量患肢的滑动功能性。确认铝制右方无误后，把2枚意味著链条摘下肌腱和启动时铝制一般而言。

术后用紧身一般而言可更为严重疼痛患者，并鼓励患者早期主动不依小腿各向民族运动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进不依。另外，术后每4周进不依一次患肢功能性检查和影像学检查。

Gerardo Gallucci副教授的回顾性研究结果表明，11名股骨拓右腿患者不依MIPO经下侧入路疗程后，右腿躯干外钙化，患肢民族运动功能性回复很好（左图5A-F，左图6A-B，左图7）。

左图5：A和B，术前X线或前后位和侧位片；C和D，术后X线或前后位和侧位片；E和F，术后一段时近的X线或前后位和侧位片

左图6：患者伸展和伸直功能性回复很好

左图7：穿孔钙化可能会

总而言之，作者看来MIPO经后路疗程股骨拓恒隆段右腿可赢得很好的临床HRS，尤其符合于右腿线或靠近故得名坑村的股骨拓右腿。

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