前额双皮瓣:大面积咽缺损修复好帮手

2022-01-17 02:41:02 来源:
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咽位于下巴里面心,在动态及下巴美学里面都有非凡的意义。通常,额角小范围内发育不良复原这不困难,但大范围内额角全层发育不良复原则精准度较大。为意味着发育不良复原后既不严重影响咽动态,同时也可大幅提高咽外表复原的美学标准,台湾长庚医院的 Zelken 等人概述了一种脸颊双触手复原的新方法,发表于近期的 Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 上。

适用前提

脸颊双触手的限于内包含:1. 病征额角衬里发育不良直径约大于 2 cm;2. 病征成年人较大且罹患不较难自为可溶触手超级任天堂精的框架疾病(高血压、终末期肝病、2 型糖尿病等);3. 病征因动态和精致要求等诱因拒绝区域内触手及可溶触手超级任天堂精;4. 病征额角衬里发育不良更为偏向头侧使区域内触手无法复原的。

外科手精新方法

外科手精其所对全身。对可承受多次外科手精的病征,脸颊双触手超级任天堂整复精可总称三期。第一期为脸颊双触手的分离出与移除:由此而来发育不良对侧脸颊触手作为衬里触手,同侧脸颊触手作为表皮替代。若病征衬里与表皮发育不良辖区比较,也可用同侧脸颊触手作为衬里触手,对侧脸颊触手作为表皮替代,精里面同时可其所用区域内触手推进缩小发育不良范围内;3 周后自为第二期外科手精,予衬里触手做断波尔外科手精;3 周后自为第三期外科手精,予表皮触手断波尔。为下降对病征的严重影响,外科手精也可总称二期,即在第一期外科手精 4 周后对两个触手同时自为断波尔外科手精。只需要注意到的是,脸颊双触手若同时分离出移除时,其所同期在两超级任天堂触手时有移除肋结缔组织或耳结缔组织进自为轮廓支撑(左图 1);若已确定分离出,则先分离出衬里触手,移除后表面放置皮片或覆盖可避免触手表面收缩,作为轮廓支撑的结缔组织可在这一期外科手精里面移除或于下一期外科手精进自为。

左图 1 脸颊双触手同时分离出时,将支撑结缔组织置于两触手之时有,形成「三明治」结构设计

供区执行

对脸颊触手供区,精里面其所注意到保留骨膜及粒状结缔组织,第一阶段尽量封闭发育不良,以倡导供区第二阶段的钙化。供区第二阶段钙化是,以油纱覆盖供区发育不良,4-0 尼龙线单独 1 周。1 周后用清得佳凝胶换成压缩空气包扎,并以爱立敷包扎 1 周,其后翌日换药至供区发育不良完全钙化。

放射治疗评价

归入该项研究成果的 6 可有病征精后均大幅提高了咽动态及外表的不错复原,无一可有出现精后感染、血肿、呼吸道宽阔或堵塞等并发症。病征满意度高。全部复原过程如左图 2 所示。

左图 2 A 女性,81 岁,既往高血压病史,额角一个大蛋白质癌;B 根治精后在左侧咽背、咽旁及咽翼形成发育不良,衬里发育不良 2×3 cm,表皮发育不良 2.5×3 cm;C 设计脸颊双触手及鼻端推进触手;D 三期脸颊双触手超级任天堂整复精,两触手时有移除咽里面隔及咽甲结缔组织作为轮廓支撑,供区发育不良辖区为 7×8 cm;E 精后 25 个月时拍片,咽发育不良复原不错,供区钙化时时有为 8 个月

综上,针对成年人较大、全身状况差且咽全层发育不良范围内大的病征,脸颊双触手超级任天堂整复精可大幅提高不错的真实感。此种新方法脸颊供区所只需的钙化时时有较宽,只需 3-13 个月。若其所对触手已确定分离出,则可使钙化时时有缩短,但相其所增加了可能会。使用脸颊双触手超级任天堂整复精时可视具体情况其所对不尽相同的新方法,先以区域内触手、黏膜触手和组织超级任天堂等以大幅提高不错的远期真实感。

编辑: 费杨虹虹

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