Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访分析结果

摘要

意在：比起成像锥切术和环形电切术(LEEP)在高度乳头状粘液内瘤坏(HSIL/CIN2+)病患之中的开刀率。深入深入研究方法：利用2010年至2014年给予锥切治疗的HSIL/CIN2+病患的诊疗数据集。引入个人主义评级匹配(PSM)以增加分派误差。Kaplan-Meir和Cox可能性模型估计开刀可能性。结果：2966则有锥切病患之中，567则有给予(20%)成像锥切，2399则有(80%)LEEP治疗。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV间歇性性染病(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与开刀可能性增加就其。选择500则有给予成像锥切病患和1000名给予LEEP的病患进行（1:2）PSM匹配，发现LEEP治疗切缘白血病的可能性更高(11.2% vs. 4.2%)。两四支病患HPV间歇性染病的可能性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年开刀率为8.1%，成像锥切术后5年开刀率为4% (p = 0.023)。结论：HPV间歇性染病是成像锥切术或LEEP术后开刀可能性增加的最主要就其原因。

深入深入研究方法

入四支常规：新病因的之中/重度乳头状粘液内瘤坏(HSIL/CIN2+)；大块细胞核癌。回避常规：年龄

病患锥切术后3个月初(白血病切缘)/ 6个月初(白血病切缘)门诊进行镜健康检查。早期随访一段时间为：之前两年每6个月初1次，之后每年1次，直到5年。HPV间歇性染病定义为在锥切术后第一次临床健康检查之中验证到的HPV(通常在6个月初)。开刀性乳头状粘液内瘤坏定义为病患在锥切与HSIL/CIN2+病因密切关系至少有一次白血病健康检查。更高级别乳头状病坏(LSIL/CIN1)不被认为是开刀性疾病。

鉴于两四支密切关系的回顾性比起，进行个人主义评级深入深入研究（PSM），意在是增加来自不同福坏量的偏倚。开发多坏量logistic复归模型。年龄、病坏型式(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切之前究竟进行HPV验证。成像锥切术与LEEP病患的%为1:2，P值

结果

175则有病患曾在治疗之后的5年中开刀，开刀率为6%，开刀之中位一段时间18个月初（5-32月初）。LEEP四支155则有（6.4%），成像锥切四支20则有（3.5%）（P=0.0007），两年中开刀率分之二5%，在3-5年中开刀分之二1%。

单原因深入深入研究：乳头状粘液内瘤坏(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术之前验证的HR HPV 型式(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、治疗切缘白血病(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 间歇性染病(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和治疗方式将(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多原因深入深入研究之中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV间歇性性染病(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与开刀可能性就其。尽管治疗方式将虽无统计学意义，但与开刀可能性略有就其(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

成像锥切后，HPV间歇性染病是阻碍开刀的主要原因，此外，术后切缘白血病对开刀也有一定的阻碍；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘白血病(p= 0.001)和HPV间歇性性染病(p= 0.001)与开刀有就其关系。

讨论

本深入研究另据乳头状粘液内瘤坏(HSIL/CIN2+)病患经LEEP和成像锥切术后的开刀率。本回顾性深入研究利用了3000则有给予锥切治疗的病患的数据集，进行了5年随访。是调查不同治疗方式将对乳头状粘液内瘤坏病患锥切阻碍的远超过深入研究。为了增加可能的分派误差，引入了个人主义评级算法。发现：1.无论治疗方式将如何，HPV间歇性染病是增加开刀可能性的最主要原因；2.与LEEP相比，成像锥切术后HSIL/CIN2+的开刀可能性较更高；3.成像锥切术后白血病切缘(特别内切缘)心血管疾病更高于LEEP，HPV间歇性染病不均受治疗方式将的阻碍。4.白血病切缘是LEEP后开刀的重要有可能原因，而在成像锥切四支之中，未观察到白血病切缘与开刀率密切关系的关系。

原始记事：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025