有病变转移就应行手术切除？那可未必

胃癌包括鳞状蛋白质癌和卵巢癌（EAC），据信在 2015 年影响了 16980 位美国人并导致了 15590 例病患者死亡。由于局限性传染病仅有比较好的预后与成功率，因此，才有多种新方法来对 EAC 开展分期。

超声内镜（EUS）被用来评估常为深度及局部支气管转回。然而，EUS 往往很极低估了表浅性胃癌的常为深度。虽然 EUS 在支气管转回的针灸分期不足之处有较很极低的准确率，但若不协同细针穿刺术，则其依赖性不很极低。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 杂志上刊发的回顾性字段研究工作技术的转变基于病症的危险主因来订定可计量 EAC 支气管转回效用的假设，如国际标准、心肌淋巴管的常为、大小和分期。该研究工作包含 210 例 T1 期的不感兴趣了胃切除术的 EAC 病患者，其中所有 49 例在术前被诊断为具备支气管转回（cN1），而 57% 在术前被诊断为 cN1 的病患者并未发掘出支气管转回。

技术的转变该假设，假设 79% 的 T1a 期的 EAC 病患者支气管转回效用

最后，该研究工作根据危险度将病患者分为 4 第三组，并对其总体成功率和复发时间开展了分析。研究工作发掘出，支气管转回的效用越很极低，其总体成功率越极低，复发时间越短，即使在引胃切除术时无支气管转回的病患者中所也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该研究工作开展了评述，并因特网刊发于最近的 Gastroentrology 杂志上。

内镜流水除技术的转变改变了早期表浅同型 EAC 病患者的病患手段，此前病患者不感兴趣胃切除术和支气管清理术作标准术式，然而切除术的中风及死亡率较很极低。研究工作推测，累及黏膜下层（T1b）的 EAC 较黏膜内的 EAC 有更很极低的支气管转回效用。

一项系统地研究工作推测，T1a 期 EAC 的支气管转回效用为 1%～2%，而鉴于胃切除术有 2% 的死亡率，因此，研究工作者们对 T1a 期 EAC 的病患开展了争议，认为不应单纯根据支气管转回的效用来决定颇受欢迎胃切除术而不是内镜流水除。

才有研究工作证实大小、同化相对及淋巴管常为等特征与支气管的侵犯效用很极低度涉及。虽然 T1b 期的 EAC 有更很极低的支气管转回效用，但在有多种合并症的病患者中所，内镜流水除也许为更好的选择。因此，转变用来假设 T1 期 EAC 病患者支气管转回效用的针灸假设将有助于指导该类病患者的病患。

最近的一项研究工作推测，在不存在心肌淋巴管常为和同化差的前提下，引内镜流水除的 T1a 期 EAC 病患者 5 年成功率可达 74.4%，而 T1b 期病患者的 5 年成功率为 53.2%。Dison 等研究工作订定了一个定量假设来假设 T1 期 EAC 的支气管转回效用，该研究工作证实了 T1b 期的、很极低级别的同化、心肌淋巴管常为和>2 cm 与支气管转回效用很极低有关。

该研究工作最有趣的一点在于，研究工作发掘出支气管转回的效用可假设成功率和复发时间，即使是在不感兴趣胃切除术时无支气管转回的病患者中所。该发掘出提示我们，本身的第三秘密组织病症学特征不仅在假设总体支气管转回率不足之处起到最重要作用，确实还可用来假设 T1 期 EAC 病患者微小远处转回的效用。

这项发掘出对「有支气管转回就应引切除术切除术」的信条提出了挑战。内镜流水除后引放化疗确实对支气管转回的病患者正因如此有效且效用更极低。但这就能够随机对照研究工作来更为有很极低效用病症特征的 T1N0 病患者单纯技术的转变内镜流水术和内镜流水除协同放化疗的效果了。此外，尚能够更为内镜流水除协同放化疗和胃切除术协同放化疗在 T1N1 病患者中所的效果的研究工作。

与此同时，该研究工作进一步支持了最近的指南推荐见解，即：无危险主因的 T1a 期 EAC 病患者可不感兴趣内镜流水除术。此外，该研究工作的假设或可用于在 T1b 期 EAC 病患者中所挑选适合引内镜流水除的病患者。

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