JAMA Surg：机器人vs 腹腔镜补片腹疝修补术对患者术后咳嗽的影响

2022-01-03 01:53:57 来源:

近年来，美国政府机器小肠内补片疣溃疡去除平台得到了进一步流行，但其与传统观念的冠状动脉疗程相比之下，对病人临床结果的冲击研究工作尚为不充分。近日研究工作管理人员比较了机器或冠状动脉补片疣溃疡去除对病人术后呕吐的冲击。本次研究工作在俄亥俄州巴特勒市开展，为单盲、前瞻性随机临床试验，于2017年9月至2020年1月进行，最短随访等待时间为30天。原发性或切口之中线锁骨溃疡病人参与，预期宽度不超过7 cm，并不需要接受择期微创修复治疗。病人随机接受简化冠状动脉或机器锁骨溃疡去除术，同时进行筋膜闭合和小肠内补片。研究工作的主要绕道为术后第一天NRS-11呕吐评估关联（0坚称无呕吐，呕吐过强时增加点数，10坚称最剧烈的呕吐）。次要绕道还包括病人报告的呕吐强度简表（3a）结果、溃疡气特定与世隔绝能量密度、疗程等待时间、皮肤上发病率、复发率、住院等待时间和费用。 75例病人接受了微创溃疡去除术，其之中36例冠状动脉疗程，39例为机器疗程。组间基线密切相关和溃疡特征相似。机器疗程的之中位疗程系统设计等待时间较长（146 vs 94分钟；P则有0.001）。每个队列均有2例内脏损伤，但很难全厚肠切除术或计划外再疗程。术后第0、1、7或30天NRS-11评分无显著性关联。值得注意，术后第一天的之中位NRS-11评分完全相同( 5 vs 5)。举例来说，术后病人报告的3a评估结果、溃疡气特定与世隔绝能量密度评分、住院等待时间和并发症肥胖率相似。机器疗程的成本较高（总成本比，1.13 vs 0.97；P=0.03），较长的疗程等待时间是导致成本增加的重要因素。研究工作管理人员，与传统观念的冠状动脉小肠内补片疣溃疡去除相比之下，机器去除后病人结果相似，但机器疗程的等待时间较长，成本效益低。早期出处： Clayton C. Petro et al. Patient-Reported Outcomes of Robotic vs Laparoscopic Ventral Hernia Repair With Intraperitoneal Mesh The PROVE-IT Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. October 21， 2020.