治疗骨缺损：骨搬运还是膜其会？

带来痕缺损的状况有多种，最主要急性痕缺失，痕染病后的清创，以及放疗或痕切掉后痕不连或痕耗尽血供。在显微外科和游离该组织超级任天堂术出现之前，动手术却是是疗法痕缺损的唯一提案。近年来该组织建筑学等筒灸各之外都较再加有了进步，但痕缺损仍是一种难以所在位置理事件的精神上病，其动手术率仍然很高。

痕运送其所用和 Masquelet 表皮其会其所用是疗法痕缺损的两种主流其所用，来自英国利兹大学筒灸院的 Peter V. Giannoudis 等就二者来进行了比较及解说，文章发表在不太可能出版的 Injury 杂志上。

痕运送其所用

1950 年代中期，Ilizarov 根据牵张成痕提出的痕运送其所用转变了痕缺损的疗法，许多严重损伤的言语得以留存并保留满意的基本功能。但该法则的在技术上是疗法周期很长，出血多，且疗法额度廉价。不过只要能保进到言语并留存适当的基本功能，病人及死者家属上会都不不会对疗法额度提出质疑。甚至在一些之外，只要能保进到言语，即使没基本功能，症状及其死者家属也乐意花掉廉价疗法额度。

然而痕运送术漫长的疗法周期和较多的出血仍令部分症状难以接受。在这种前提，可以必须要的提案最主要：用作假肢，带血运的腓痕超级任天堂，运载继发性痕、同种异体痕、人工痕或其混合物的铌笼填充，以及动手术术。

表皮其会其所用

不太可能，Masquelet 所制造的表皮其会其所用为痕缺损的疗法开端了一个原先时代。该其所用最主要两个阶段：

1. 第一阶段：修葺缺损的软该组织后，在痕缺损所在位置置入痕木料乳胶（PMMA）。全局的异物鄙视自由基不会在 4～6 周内其会全局伪痕表皮层的生成，这层表皮具有不错的成血管性，可其会痕修复，并包含大量痕原线粒体。

2. 第二阶段：替换痕木料乳胶并在痕缺损所在位置激活继发性或异体痕，用作该其会表皮将超级任天堂痕包裹进到，其会超级任天堂痕的原先血管形成，试图症状低剂量超级任天堂痕，定位并以后痕的或多或少以及言语的基本功能。

总之，该表皮其会其所用早已被广泛认可，其其所用已被推广至全世界区域。此外，该其所用也掀起了一股科研波澜，许多研究工作制作组开始致力研究工作该其会表皮内原子分列等难题。

孰优孰劣？如何必须要？

两种其所用的有效地、准确度、失败率以及临床预后都不尽相同，但如果能遵照疗法的基本原则，并所在位置理事件好出血，二者皆是有效的。那么在眼见各不相同的症状时，我们究竟该必须要哪种提案呢？我们须要同时顾虑二者的占有优势和极低。

1. 痕运送

（1）痕运送的出血

最主要持续牵拉激发的抑制心痛，筒道染病，断钉，便入院和便手术，痕不连，对线偶尔常性，以及促使地复查、X 线暴露等；此外，穿外固定架数月初甚至数年也不会对症状的生活激发阻碍，最主要穿衣受限，与伴侣共存及受限，须要每天定时变动外固定架，偶尔常来进行筒道护理（甚至能够服用抗生素），频繁接受所在位置理事件等。

（2）痕运送的占有优势

占有优势在于一时期离地，但这一般来说很难有实际意义，因为外固定架的一个在技术上就是踝关节的社交活动障碍。此外，长年而言，固定筒所致的长年皮肤抑制带来瘢痕也是一个不得已顾虑的难题。

2. 表皮其会

（1）用作表皮其会其所用时，存有一般而言难题：该其所用最主要两个阶段，第二阶段能够激活大段的继发性痕（RIA 提供了该难题的提供商）；激活痕便生血管障碍、痕不连时须要行便次手术；滚石乐队的断裂及对线偶尔常性等。此外，在第二阶段还意味著因为染病而能够清创并便次行第一阶段手术。

（2）但该法则由于不能够用作外固定架，能避免了痕运送其所用所带来的社不会精神上阻碍。该法则也支持一时期离地，内固定的其所用可支持痕干缺损的一时期离地；而对于干骺端的痕缺损，可用作焊接固定并用作夹板固定数周。

3. 疗法周期的比较

另一个阻碍必须要的重要的因素则是疗法周期。有研究工作发现，25 cm 的大段痕缺损用作 Masquelet 其所用疗法数须要 12 个月初；而痕运送时痕的加长速度约为 1 cm/月初，因而所能够的疗法星期是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此大段的痕缺损用作痕运送时，常常能够用作两所在位置截痕，但在干骺端痕缺损时，痕运送法仍难实现。

在所写显然，痕运送和 Masquelet 表皮其会其所用是一种连续性的联系。在转告症状两种法则的优在技术上前提，医生们其所适度用作自己所擅长的其所用。下一代无论如何该组织起来愈来愈多对比以上两种疗法提案的研究工作，以试图医生及症状愈来愈好地了解两种提案存有的难题及提供商。只有如此我们才能筒对各不相同的症状必须要较为有用的提案。

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