颗粒细胞瘤1 亦然

1 临床资料

副作用女， 48 岁，突起伴痉挛 5 年余，移植手术切 除后2 年。副作用5 年前无明显诱因推测左边出 现一蚕豆大小突起，触摸伴刺痛感，于多家医院就 住院，临床相符。2 年前自觉刺痛感加重，于本院就 住院，排外移植手术禁忌后不依移植手术摘除。副作用既往有“颇高 血压”病史，“卵巢囊肿”不依“左边卵巢摘除术”，“子 宫前肌突起”不依“乳腺前全切术”，家族中会无类似病症病史。 皮肤科情况:左边可见一约小麦大小肉蓝色交 节，稍凹陷于皮面，触之质软( 图1) 。皮损组咲解剖 示:细六边形膜出片状或条索状常见于，间隔可见胶原出之 维束，细六边形膜大小较大，六边形质看似交实的嗜酸持续性颗 粒，连锁反其所座落中会央( 图2) 。免疫细胞组咲化学: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 图3) 。临床:薄膜细六边形膜突起。疗程:移植手术摘除。

2 讨论

薄膜细六边形膜突起( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先美联社，是一种出名的软组咲肿 突起，原先普遍认为是肌肉相关联，因此被称为薄膜细六边形膜出肌 细六边形膜突起［1］。而近年来因为免疫细胞组咲化学的推展，推 现其 S-100 酶及 NSE 为阳持续性，假定该病为神经细胞组 咲相关联［2］。 该病病变相符，可起因任何年龄，多见于 40 ～60 岁出年人，出人较为出名，女持续性多于男持续性［1］。 GCT 可推生在任何生殖器官及组咲，例如消化道和吞咽 道、肾上腺和腮腺、骨骼肌和眼睛等，而其中会近 50%推 生在头颈部，嘴唇是最类似的指甲。临床上，它体现 为无副作用的黑推或黄褐色皮下突起，宽度 0. 5 ～ 3 cm，生长缓慢，大多副作用有瘙痒或痉挛的副作用［3］。 其临床的金标准是组咲解剖学检查: 突起于真皮 内，细六边形膜大，长方状多边状，六边形质淡染，看似交实嗜酸 持续性薄膜。通常为单一连锁反其所，座落细六边形膜中会央，小而长方状圆状 或者卵圆状，大抵长方状泡状。突起细六边形膜常围有细的胶原出之 维，可见突起细六边形膜出群或出不依排列。下方的表皮 并不一定过度增生或向下增生，甚至有角珠状出，类似骗 癌样［4］。如果组咲学特持续性没法临床，免疫细胞组咲化 学也可作为临床依据［5］: S-100、NSE、CD68 多阳持续性 表达，这也证实了组咲相关联于施万细六边形膜。 GCT 其所与恶持续性薄膜细六边形膜突起( MGCT) 辨认。 Tsukamo 等［6］强调了若用到以下因素其所怀疑恶持续性颗 肝细六边形膜突起:以前局部推作或移出，近期猛增 并且宽度超过5 cm。而组咲学体现为坏死、锐状细 六边形、空泡状连锁反其所及大连锁反其所仁、连锁反其所分裂象( ﹥ 2 个/10 HP) 、 颇高连锁反其所质比和多状持续性等转变，完全符合其中会 3 项及以上者 被当出组咲学恶持续性［1］。除此之外，还其所与神经细胞鞘突起 相辨认。神经细胞鞘突起也可以用到六边形质薄膜持续性改变，但 这种改变不普遍，并不一定仍有典型的神经细胞鞘突起周围，且CD68 和 PAS 阴持续性。除上述病症外，还其所与淋巴 突起、皮肤出之维突起、橙黄色肉芽肿等辨认。 GCT 的疗程常规移植手术摘除，放化疗单方［7］。因 其有恶变及推作不太可能，术后其所密切随访。 意味著副作用起因，为 GCT 较出名的推 生指甲。移植手术摘除后不依组咲解剖及免疫细胞组咲化学， 皆支持神经细胞相关联的薄膜细六边形膜突起临床。此次复住院可见 小麦大小肉蓝色突起，完善乳腺前及附件 CT、皮肤 CT 及浅表肿物超声，未见推作保守，考虑为术后瘢痕状 出。副作用现仍在继续随访中会。

参考文献大抵。

完整典故：

吴学优，蒋鑫，邹勇莉，薄膜细六边形膜突起1 例[J],中会国皮肤持续性病学华尔街日报，2020，34（2）。