肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定中期良好【摄像机】

肩栓脊柱肉脱位在肩部双脚或上肢过伸位双脚摔伤的病患者中极为常可知。肩栓脊柱肉脱位后，脊柱肉囊、小圆脊柱腱以及斜方脊柱腱等形态通常都长期存在损害。有分析说明了，小圆脊柱腱和斜方脊柱腱对于企上图栓骨侧向反向具有重要作用。而脊柱腱的脊椎并不需要确保脊柱肉稳定、无痛，并且还应避免发生骨脊柱肉炎。

对于肩栓脊柱肉完全脱位的外科手术，哪种法则极好一直长期存在争议，流行病学应用的开明和手术后法则很多，且都有良好的，但大多都并不需要制动一段时间内，让损害的组成员织脊椎自此才能开始康复训练。应用栓骨钩混凝土顺利完成内固定，创伤比较很小，并不需要制动的有效期限较短，可以最初开始功能锻炼，因此小圆脊柱腱和斜方脊柱腱的脊椎也来得快一些。为了评价这一外科手术方式的中期流行病学结果，以及MRI上尾巴栓脊柱腱的脊椎可能，威尼斯史家Francesco研究员等顺利完成了一项回顾性分析，无关结果发同上在2012年2翌年出版的Injury上。

从2002年11翌年至2006年12翌年，共有整年42举例Rockwood分改进型III或V改进型肩栓脊柱肉脱位的病患者纳入该分析，其中III改进型20举例，V改进型22举例；男28举例，女14举例；右27举例，右15举例；年龄18-40岁（高达30岁）。外顺利完成缝合复位栓骨钩混凝土（AC Dreithaler）内固定，伤后至手术后等长3-7天（高达3.5天），常规应用较高分子肝素预防深静脉血栓形成，诱导时开始给予头孢噻肟钠预防感染，等长12小时给药物一次，每次1000mg，持续1天。外制做3孔混凝土，尾巴栓脊柱腱既不缝合也不修补。术后患肢变速箱固定一周，一周后开始功能康复。3个翌年后年久失修混凝土，混凝土年久失修在此之前禁止患肢顺带双脚。

术后1个翌年、3个翌年是顺利完成流行病学随访，并拍摄X线片，年久失修混凝土自此12个翌年再次随访。伤后18个翌年顺利完成MR检查，并应用Constant–Murley高分评价其流行病学结果。

结果发现，所有病患者术后的脊柱肉对线外昌好，混凝土年久失修后一年时，5举例（12%）病患者再发脱位，MR检查说明了其他37举例病患者尾巴栓脊柱腱外已脊椎。III改进型病患者Constant–Murley高分喜12举例（60%），昌5举例（25%），可3举例（15%）；V改进型病患者喜14举例（64%），昌6举例（27%），可2举例（9%）。4组成员高达91分。

从这些结果来看，对于肩栓脊柱肉脱位而言，栓骨钩混凝土是一种有效的手术后法则，应用简便，创伤很小，可最初恢复正常的功能。MR对于评价尾巴栓脊柱腱的脊椎可能很有帮助。

上图1 a，术在此之前X线片说明了III改进型肩栓脊柱肉脱位；b，术后X线片说明了脊柱肉复位昌好，栓骨钩混凝土位置满意；c，术后3个翌年的X线片；d，混凝土年久失修后的X线片；e，混凝土年久失修18个翌年后拍摄的MRI，说明了尾巴栓脊柱腱已经脊椎。

同上1 A组成员病患者的人口数据，流行病学结果及肝硬化

同上2 B组成员病患者的人口数据，流行病学结果及肝硬化

同上3 A组成员病患者constant高分中各项目全队可能（肿胀、国家主义、脊柱肉活动全域、外展脊柱力）

同上4 B组成员病患者constant高分中各项目全队可能（肿胀、国家主义、脊柱肉活动全域、外展脊柱力）

附肩栓脊柱肉脱位Rockwood分改进型

I改进型：肩栓脊柱腱损害，局部压痛，尾巴栓间无肿胀，视觉检查无反常；

II改进型：肩栓脊柱腱损害，肩栓脊柱肉破坏，尾巴栓脊柱腱损害，栓骨远端近于设于尾巴突之下，尾巴栓空隙有压痛，放大镜检查可知栓骨远端轻度反向，肩栓脊柱肉增宽；

III改进型：肩栓和尾巴栓脊柱腱断裂，肩栓脊柱肉脱位，肩栓脊柱肉压痛尾巴栓脊柱肉增宽，放大镜可知栓骨远端高于肩峰内侧故称，应力下尾巴栓空隙比键侧宽25%-100%；

IV改进型：在III改进型基础之下，栓骨远端向后擦入或穿过斜方脊柱，肿胀来得明显，栓骨远端向后反向，放大镜可知栓骨远端后脱位；

V改进型：比III改进型肩栓脊柱肉脱位来得严重，伴明显皮肤盾状，放大镜可知肩栓脊柱肉空隙比键侧增宽100%-300%；

VI改进型：肩栓脊柱肉脱位，栓骨移至肩峰或尾巴突下，尾巴栓脊柱肉空隙比正常的空隙增大，三角脊柱和斜方脊柱与栓骨分离，肩脊柱肉形状扁平，肩峰盾状，常浸润栓骨和上肢膝盖，以及臂丛损害，都是因铍外伤肇因，放大镜可知肩峰下或尾巴突下脱位。

The use of hook plate in type III and V acromio-clicular Rockwood dislocations: Clinical and radiological midterm results and MRI evaluation in 42 patients