膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长寿命长

【2012AAOS会议新闻报道】题目：肌腱局部可延长病患者寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究工作背景

尽管全肌腱局部（TKA）已日渐成为成年人肌腱骨关节炎（OA）的必需用药意图，但在此之前已为足够参考资料标示出TKA在肌腱OA用药当中利弊间的关系和费效比。基于上述情况，美国历史学家Lovald ST等进行了一项相相当研究工作，以探讨肌腱OA病患者当中不感兴趣和不曾不感兴趣TKA用药者在具体医疗额度及用药后功能状态是否假定不同。

分析方法

在美国联邦政府社会保障参考资料库当中也就是说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的暴发率当中随机也就是说5%的样本量作为研究工作对象。将也就是说的OA暴发率包含非TKA小组和TKA小组。高度评价基准包括：按2011年1月的国债校正后的年均用药开销、丧生率、新病患的现如今心力衰竭、糖尿病、以及信念信念病。根据年长、性别、宗教信仰、病患者对用药的赞同程度、病患者的居住区域、以及Charlson评分值，以复归数据分析判断两小组病患者在每一项高度评价基准上的花费和危险比率方面的差异。都可的结果在术后1年、3年、5年、以及7布尔进行相当数据分析。

结果

术后1年随访时共有80,629则有非TKA暴发率和53,829则有TKA暴发率，到术后7布尔都可数值大致相同39,183则有和25,904则有。术后7年当乍得TKA小组和TKA小组病患者用于用药肌腱OA的总额度大致相同63,940美元和83,783美元，7年当中TKA小组的总额度较非TKA小组多19,843美元。TKA小组术后丧生后果率介于0.48至0.54（p

讨论和正确性：尽管该研究工作标示出不感兴趣TKA用药的肌腱OA病患者术后7年累积到额度较非TKA小组高19,843美元，但该研究工作在计算额度时不曾每项药品的额度，而有新闻报道在不曾不感兴趣TKA的病患者当中该项额度非常大低于不感兴趣TKA用药的病患者。该研究工作7年的随访期当中TKA小组暴发率的丧生后果约为非TKA小组的一半。该研究工作正确性标示出TKA开刀能在不非常大增加长期医疗额度的情况下明显降低肌腱OA病患者的丧生率。例外的是，TKA小组暴发率术后前3年内较非TKA小组暴发率更更易出现信念信念病，提示在这部分病患者当中应该注意监测其信念健康状态，并在适当时予以医学阻挠。

所列1 TKA术后暴发丧生和其它新病患病症的后果比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei