常跑步者膝关节外侧疼痛主因探究

下肢侧面头痛通常浮现在较宽跑运动员和较宽距离驾摩托车的人身上。其中最常见的可能是横膈薄膜胫束和肩胛骨侧面鼻骨过份震动引起的，这种病变被称作横膈薄膜胫束震动性疾病（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

横膈薄膜胫束解剖

横膈薄膜胫束起自横膈薄膜嵴年前侧面，放行于脚踝侧面，其远段横穿肩胛骨侧面鼻骨，末端止于肋骨年下方侧面面的 Gerdy 结节。横膈薄膜胫束是脚踝的深筋薄膜骨架，由内层而坚韧的结缔组织构成，可统称含水、深层和被薄膜骨性层。

布 1 横膈薄膜胫束解剖布表，红域为横膈薄膜胫束震动性疾病常见头痛部位

布 2 实物布，记号单指为横膈薄膜胫束放行区

布 3 总是会见到驾车的人下肢上方的束带，其关键作用就是防止横膈薄膜胫束震动性疾病和减更高因其造成的头痛

黄疸

下肢侧面鼻骨部上下头痛或患病，以屈膝 20°～30°最明显；

早期横膈薄膜胫束其会，伸屈下肢常会会有局部震动感觉或弹响，弹响多黄绿色更高调钝音。

检验时在肩胛骨则有上鼻骨部 4～5 cm 处压迫横膈薄膜胫束有明显的红肿、压痛，再令患者伸屈下肢时，可浮现异常该部头痛，压痛格外明显，并可浮现握雪样震动音。

系统性一

整体病患：常驾车运动者，下肢年前侧面头痛。

布 4 下肢 MRI 圆锥位 T1WI 和 FS-T2WI 序列推断，横膈薄膜胫束远距红肿（记号请注意），黄绿色较宽 T1 较宽 T2 水肿频谱，诊疗为过份驾车运动造成的横膈薄膜胫束震动性疾病

系统性二

整体病患：男，45 岁，慢性下肢侧面头痛。

布 5 左下肢 MRI 检查，圆锥位 FS-T2WI 序列推断横膈薄膜胫束放行区高频谱，轴位 T2WI 解剖布进一步声称间歇性高频谱应与横膈薄膜胫束

系统性三

整体病患：女，25 岁，驾车时发现下肢侧面头痛。

布 6 左边下肢 MRI 检查圆锥位 T1WI 序列推断横膈薄膜胫束远距黄绿色明显更高频谱（记号请注意），轴位 FS-T2WI 序列推断横膈薄膜胫束红肿，黄绿色明显 T2 高频谱。诊疗为横膈薄膜胫束震动性疾病

影像学展示出

在 MRI 上 ，横膈薄膜胫束红肿增粗、表面或深部频谱间歇性；

横膈薄膜胫束与肩胛骨侧面鼻骨侧方、近侧或远侧相互间局限性积液；

横膈薄膜胫束位于肩胛骨侧面鼻骨水平的其余部分内层、可黄绿色橘红色或某种程度中断、可会有肋骨结节撕脱骨折和横膈薄膜胫束包覆处水肿等。

主要诱因

骨架性间歇性；

不错误/患病当的锻炼技能；

过份锻炼；

患病当/陈旧的裤子；

和横膈薄膜胫束柔韧性够、髋关节则有展肌群的无力。

揭示

横膈薄膜胫束震动性疾病总称过份使用，是由于过份震动横膈薄膜胫束和肩胛骨侧面鼻骨引起的。过份的震动会造成横膈薄膜胫束发炎，从而引起下肢侧面头痛。后应伸展，髋则有展四肢和横膈薄膜胫束的拉伸，适当的锻炼骨架设计，较难的裤子和锻炼装置的自由选择可以帮助处理事件和防止横膈薄膜胫束震动性疾病。

参考资料及主页

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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