遇到这样的无菌港，该如何处置？

开刀的港是一种显像托下一直留在体液的开刀装改置，原则上于一直化学疗法、一直脊柱营养、一直开刀的高血压。但当开刀的港不复存在这类缺陷时，该如何东南侧改置？欢迎大家电邮。

笔者在浏览丁香园护理人员论坛时，有站友分享一得悉贴：这样的开刀的港，该如何东南侧改置？

案例谈及

高血压左边乳癌术后并行放射疗法，左边胸壁可见放疗范围内色素沉着，左边方方胸壁、背部托下可认清数个较小不等质硬结节。术前在左边方手部留改置过 2 次 PICC 毛细管，因术后化学疗法，首次显像开刀的港时心理医生首选左边方侧胸壁，在穿孔过程里面高血压马上沮丧胸闷不适，改换左边方方胸壁。术后孔洞不良，经过对症东南侧理后，全面性撕裂，但孔洞东南侧还有少量含水，观察孔洞里面间托肤变薄隐约可见黑色的港体。

从图片里面可以显现出，高血压不复存在了孔洞提前撕裂阻碍，虽然经过对症东南侧理，但咳嗽东南侧仍有少量液本含水。笔者并不认为应以暂时原则上开刀的港。

2016 版《脊柱开刀疗法实证标准》里面指出，当存在未解决的癌症时和需要再次进行开刀疗法时，应以与心理健康护理人员团队小团体合作计划移除和插入一个新的毛细管以满足血管通路的需要。在移除里面心血管通路装改置时敦促插入 PICC 或里面线毛细管作为一个可行的替代措施。

文里面引用高血压在之前已经插过 2 次 PICC，为能避免不必要的损害，可以回避里面长线毛细管作为化学疗法通道。

让我们先行来自学下开刀的港的穿孔轨迹

锁骨下脊柱入路 在超声引导下，用穿孔垫在高血压锁骨下方其里面外 1/3 交界东南侧进行穿孔，进入锁骨下脊柱，并在导丝的指引下将毛细管放进血管。毛细管定位后，于左边方方胸壁建起托下隧道和囊袋，固定好开刀的港的注射座后，将毛细管与注射座进行连结。

首次显像开刀的港为什么亦会不复存在孔洞撕裂阻碍？

孔洞撕裂阻碍是留改置开刀的港类似于的癌症之一，临床表现为术后 14d 内仍然没撕裂。可能与高血压营养状况一比、的港座放有位改置、移植手术放化学疗法后自身抵抗升高、不不对的维护、托肤张力大、的港周传染等有关。

当孔洞不复存在撕裂阻碍时应以如何东南侧理？

首先行对囊袋孔洞进行仔细评估，开刀的港囊袋咳嗽边缘托肤及外面有无疼痛；孔洞裂开较小、深度、基底层的颜色、有无窦道形成；孔洞渗液的颜色、量、性质等。

如果孔洞不复存在渗液、溃烂时应以尽早东南侧理和更好灌注

东南侧理新方法：

1. 在渗液最相对来说东南侧可拆除全部缝线，更好灌注。

2. 强化换药，清除坏死的组织，加速牛奶的组织生长。

3. 孔洞渗液较多的，同时做分泌物细菌培养，对症原则上抗生素。

4. 获知病人改置管侧言语能避免剧烈活动、负重及外力撞击。

这是一例孔洞提前撕裂高血压，经过对症东南侧理后，咳嗽撕裂良好。后续未不复存在相对来说癌症。

开刀的港的港体为什么亦会不复存在外露？

开刀的港的港人体液露也是开刀的港类似于的癌症之一，往往由于开刀的港囊袋托肤张力过高或者囊袋传染所致。托下囊袋在制作者时应以注意较小、托瓣厚度及位改置。当开刀的港的港体不复存在外露时，应以回避拔除开刀的港或者重新自由选择囊袋位改置进行放有。

开刀的港在维护过程里面类似于的癌症及应对

1. 囊袋顶端托肤损毁：托肤完整性破坏，比较严重的港人体液露

护理人员应对：一旦暴发托肤变薄，甚至不复存在创面时，应以立刻采取保护措施，比较严重的港人体液露应以拔除的港座。

预防性：能避免改置入开刀的港侧的腿部、颈部及手部剧烈运动，洗脸不必使劲搓洗囊袋外面托肤。

2. 术区外面的组织有牵拉不适感：术后腿部和手臂及前胸的的组织感觉异常，尤其是活动牵拉咳嗽时相对来说

护理人员应对：移植手术过程里面对局部的组织损伤造成的，无法能避免。获知高血压不适是正常的，这种病症大概一周后亦会自行不复存在。

预防性：自由选择有其所的心理医生进行放管。

3. 硅胶隔膜损毁药物外渗：开刀过程里面，局部咳嗽，高血压诉局部疼痛。

护理人员应对：拔除输的港，不能再次原则上。

预防性：自由选择具有其所的医院进行正规维护，告诉高血压间歇些冲管时需原则上无损伤垫穿孔。

4. 毛细管相关血流传染：托肤发红、托温升高、喜压痛

护理人员应对：抽血进行细菌培养，并予抗传染疗法，必要时放到开刀的港。

预防性：在维护过程里面全程无菌操作。

参考文献：

2016 版《脊柱开刀疗法实证标准》