您到底还在为采用传统入路自为全髋对角所带来的难题而备受担忧？练成之之前口卧安放、破坏以外展以外旋肌腱群、坐骨神经挫伤、比如说放置角度、双四肢弧度较为以及练成后脱位、社区活动范围受限、疼痛、下地社区活动晚、跛自为蜥脚类......
现今世界各地越来越多的膝关节以外科医师开始采用并不需要之后方入路（DAA），意在作为腰椎对角的TA解决方案。
第二军医大学附属同和医院膝关节骨病以外科主任郭卫东博士来作客丁香园内微访谈，与大家一起探讨「并不需要之后方入路在时才腰椎对角移植手练成之之前的应用于」，必先将微访谈精彩讲解整理如下：
@kaisan361：郭博士您好，在本文开牛解说了 DAA 彼此之间较传统腰椎对角入路不具非常多的竞争者，我想不对 DAA 在对移植手练成的为了让有无忌讳，或者说 DAA 彼此之间较传统练成式本身有无不足以？另以外，希望有机遇有幸看您移植手练成展示，忘了，祝身体健康，工作如愿以偿！
郭卫东博士：忘了！现今一般确信 DAA 不限于于过度肥胖 BMI40 以上，肥胖十分更为严重或翻修移植手练成的流感；彼此之间比后以外口入路有很大的竞争者，无疑是基本上经过各不彼此之间同神经压迫的各不彼此之间同肌腱肉两者之间的间隙，不切断短以外旋肌腱群，凸显了TA的理念。但该入路也有弊端，比如一旦练成之之前注意到牛颅骨口的出血，如大离合器劈裂、牛颅骨干脚踝等，无法通过向启动时延长凸起展开促使处理事件，此时不太可能并不需要再一通过后以外口入路展开系统设计。
@妙手仁心：郭博士你好。2007 年曾到同和骨科进修，很佩服你的移植手练成。我的难题是：1、DAA 移植手练成到底必并不需要都有需用和比如说，常规需用和比如说能用吗？2、如果常规器材无法用，那么国内现在一般有哪些厂家透过？忘了！
郭卫东博士：第一个难题，之前面早就说过，除并不需要都有的 Offset 扩髓手前端以外，不用都有需用，表示同意刚进自为时尽力为了让疏花（锁骨通常）和近似于一定屈度的牛颅骨前端比如说；第二个难题，近似于 offset 的扩髓手前端，现今国内的几大进口膝关节需用该公司原则上可透过，但国产该公司的持续性不太明白。
@朱永峰：郭博士您好，我的难题是: 有练成者反应仰卧位并不需要之前入路练成之之前膝关节脱位废黜有一定紧迫，到底并不需要都有牵引裹？
郭卫东博士：膝关节的脱位并不需要对牛颅骨颈展开常规截骨，截骨后去除牛颅骨牛，此时不存在脱位紧迫的难题。其次，废黜腰椎时只并不需要助理适当的向启动时牵引并内旋四肢才会废黜，废黜紧迫不太可能与手脚弧度控制不负责任，旋转之之前心人口为129人有关，基本上不并不需要都有的牵引裹。
@rosethorn：郭教师，您好，并不需要之后方入路我们也来作过，走缝匠肌腱阔筋膜张肌腱间隙，确实系统设计快捷不便，在二绝技移除牛颅骨牛后髋臼窥见也合理但在实践中在于牛颅骨口，每次扩髓都不合理，比如说为了让偏小，我们是将患肢摆成 4 字，尽力以外旋內收，但也不理想，对于牛颅骨口扩髓不合理这个难题您是怎么解決的？
郭卫东博士：首必先，在处理事件牛颅骨口时，我们并不需要将患肢合理以外旋内收，置于对口手脚顶部，膝膝关节伸长 20 度将近才会（扩大不太可能造成 TFL 缺少紧迫，有挫伤不太可能），而不是所谓的「4」字。其次，并不需要终究松解窥见牛颅骨锁骨，主要是切开后以外口膝关节刚毛，同时注意留存短以外旋肌腱群。在终究窥见牛颅骨锁骨的改进，将裹尾下倾 30 度将近，都能非常不便从容地展开牛颅骨口的扩髓系统设计。我更进一步未能碰见扩髓不合理的持续性，推测不太可能与牛颅骨口窥见不佳，牛颅骨锁骨以外旋以外展缺少，或开髓角度不负责任等状况有关。
@balorxu：郭博士您好！我们科室大多来作后以外口，少部分来作后口，感觉各有千秋，后口助理十分轻松、废黜也总能，之后方入路我们尚未进自为，时才进自为并不需要注意哪些不可或缺点？忘了！
郭卫东博士：兼具了一定后腰椎移植手练成的实战经验，进自为 DAA 技练成并总能，我更进一步的体会是并不需要对腰椎的病理基本特征展开系统复习和再一明白，在为了让恰当流感的改进，在兼具一定需用电子设备有条件的保障下，进自为 DAA 不该不想有多大的紧迫。
@陶医师：郭博士您好！DAA 移植手练成可以作为常规的移植手练成入路不并不需要都有需用和比如说吗？普通移植手练成裹可以来作吗？如何拉长学习曲线？
郭卫东博士：首必先，在刚进自为 DAA 时，表示同意为了让疏花（锁骨通常）和近似于一定屈度的牛颅骨前端，这样不利于牛颅骨口的系统设计；其次，尽管各大需用该公司原则上透过了成套的 DAA 专用拉钩，但原则上可以我们移植手练成室常规的 hohmman、S 等拉钩替代，仅仅是一把近似于 offset 的扩髓手前端并不需要该公司透过，尚无法自自为解决；只要近似于部分折叠升降功能的移植手练成裹原则上可以启动 DAA 移植手练成。 最后里斯一下如何拉长学习曲线的难题。我更进一步确信任何一项技练成都有学习曲线，比较好的步骤莫缺少增加有系统系统设计的数量，但作为一名医师，我们不应当借助俱全的病人，在不断的挫败和总结教训之之前启动我们的学习曲线；这一点国内来作得较为好，有大量的死尸系统设计和观点学习两班。为此，我们也借鉴了国内理应的实战经验，在上个月协办了首个观点讲课结合死尸系统设计的 DAA 专项技练成练两班，通过 1 天的强化训练，让大家对该技练成展开集中学习，不少学员在回到的单位后都成功进自为了 DAA 技练成。因此，我们以后还将不定期协办这样的学习两班。我无论如何，通过这样的培训，有助于我们度过学习曲线，根本掌握 DAA 技练成的精髓。
@TONYFANG：你好郭博士，之后方入路在窥见过程之之前到底得切断股直肋骨？之之前我们在自为牛颅骨颈脚踝通常肌腱骨苞转移练成的时候，也重新组建之后方入路，为了极好暴露出都得切断股直肋骨。
郭卫东博士：股直肌腱的锁骨有两个附着点，一是直牛，附着于坐骨之前下鳍，彼此之间对偏内，二是反折牛，附着于髋臼之前上有缘，彼此之间对偏以外。由于练成之之前并不需要合理窥见髋臼口，因此股直肌腱的反折牛不太可能会对练成野的窥见造成一定的紧迫。对此，有两个处理事件步骤：1，可以将四肢伸长有约 30 度，可以有效放松股直肌腱；2，如伸长后依然感觉明显阻挡，可以切断股直肌腱的反折牛，一般原则上可获得极好的视野，现今我还未碰见过并不需要切断直牛的持续性。
@赤名哲子 ：郭博士，您好。不对腰椎 DAA 移植手练成限于于哪些病人呢？
郭卫东博士：我更进一步确信主要在进自为 DAA 的初始期中，可以为了让的病人主要有 3 种：1、彼此之间对生得，都有是腹股沟皮褶厚度更大的病人（这是我更进一步的体会），一般文献确信病人的 BMI 不该在 40 不限；2、时才对角移植手练成；3、腰椎未明显的肥胖异常，如强直髋和 III 度以上的 DDH 等。
@luoyan88228：博士好！不对腰椎 DAA 移植手练成的不可或缺在实践中有哪些？
郭卫东博士：不可或缺在实践中在于牛颅骨口的处理事件，就是练成之之前如何将牛颅骨锁骨合理的以外旋以外展以利于扩髓等系统设计。这一步立即有 3 点：1，电子设备：移植手练成裹尾都能下倾 30 度将近，不利于抬高牛颅骨锁骨；2、需用：立即近似于 Offset 的扩髓手前端，都能避开坐骨之前上鳍的阻挡；3、练成者：对病理有合理的明白，都能在练成之之前终究松解后以外口膝关节刚毛，同时又避免出现挫伤后以外口膝关节刚毛后口的短以外旋肌腱群。
@米汀 ：不对郭博士，DAA 并不需要在时才腰椎对角移植手练成之之前应用于吗？
郭卫东博士：我现今早就进自为了时才颗粒对角、全髋对角和 FAI 等一些非对角移植手练成，尽管已有文献华盛顿邮报将该入路用做翻修等移植手练成，但我更进一步依然用者谨慎态度。
@夏大必老朋友 ：教师，您好。进自为腰椎 DAA 移植手练成并不需要兼具哪些有条件呢？
郭卫东博士：我更进一步确信并不需要 3 个基本有条件：1、移植手练成者自身并不需要兼具一定的 THA 移植手练成量，都能合理思考腰椎的病理，都能对练成之之前碰见的突发持续性大意的处理事件；2、病人兼具一定的有条件，太胖、相对肥胖或翻修移植手练成的一般不适合进自为 DAA；3、电子设备：尾部可不限倾的移植手练成裹，近似于 Offset 的扩髓手前端是两个必备有条件。
@kobe24520 ：郭博士您好，之后方入路常用的出血是哪些？怎么传染病呢？
郭卫东博士：出血主要是在处理事件牛颅骨口的时候发生的，都有大离合器脚踝和领导干部脚踝等，我更进一步碰见过一例大离合器脚踝。上述出血一般都和牛颅骨口未能基本上松解有关，所以练成之之前牛颅骨口的暴露出非常重要，一旦锁骨以外旋以外展窥见不足以，就不太可能在扩髓时因为拉钩意识过大或扩髓前端角度不负责任，造成大离合器脚踝或试模方向不负责任穿出髓腔。
@coffee2083：郭博士您好，我们未进自为过这类移植手练成，能否就病人的设计，练成之之前对于之前自转轴的掌握等来作以简介，忘了。
郭卫东博士：有趣说，DAA 练成之之前病人仰卧位，基本上不并不需要都有的安放，但对移植手练成裹有所立即，并不需要移植手练成裹尾都能下倾，以便于练成之之前处理事件牛颅骨口；练成之之前之前自转轴和以外展角的把握比后以外口入路更为容易，参照裹的水平面才会，一般以外展 45，之前倾 20 将近。
最终感谢郭博士的分享，更为多精彩讲解，请点击「并不需要之后方入路在时才腰椎对角移植手练成之之前的应用于」。
编辑： 周薇相关新闻
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