骨哥手术课堂：挤满 3 种术中 C 臂无菌覆盖技术

众所周知，内科手术明暗时必须重视冷藏区外的保护措施，以免在摆放明暗空的处理过程中都导致环境污染以至增加感染的几率。

骨哥常用的防护步骤有 2 种：一是以冷藏套包扎接收器/球管，术中都对冷藏区不作特殊对待；二是每次明暗时回来「演奏会医务人员」拿一块冷藏巾/单临时构成，明暗即刻后弃去，才会明暗时是新的冷藏巾/单构成，如此不停——然后被「演奏会医务人员」追着骂。

最近，有学术界在 Journal of Orthopaedic Trauma 上公开发表了一篇文章，对 3 种保护措施步骤的效果顺利进行了演示比较研究。

然而骨哥对该文中都所详述的 3 种防护步骤几无所知，很难对之予以中都肯的评价，想听听大家的看法。顺便，大家自觉又是用于什么不用被「演奏会医务人员」骂的法子对冷藏区外顺利进行保护措施的呢？希望大家各界人士参与探讨，交流心得！

首先为了演示手术两者之间的环境，在实验开始此前对天花板、演示人和手术台顺利进行清洁处理，将演示人负重放置于手术台上能用冷藏单构成；由于考虑到天花板是术中都操作 C 臂空导致环境污染的主要疑似缺少，学术界们将一种特殊的在远红外线下可显色的粉状（三聚氰胺甲醛树脂粉状）分散在天花板上，用来演示和环境污染；仍要在该演示环境中都对比 3 种常用的 C 臂空冷藏构成新科技对保持术区及不须冷藏的持续性，每组设置以此类推试验。

新科技一：（国外的）传统新科技

当 C 臂空东南面此前后明暗位时，四分之三的冷藏单构成在手术台的边上，能用冷藏金属制将冷藏单固定在手术台的边上。冷藏巾的另一端被允许自由人紧贴至天花板。将明暗空还原成侧位时，冷藏单可以自由人悬挂在 X 线球管上，这会将冷藏单的自由人有缘从天花板往手术操作区外显着高而（平面图 1）。

平面图 1 A. 此前后位明暗时，冷藏单的自由人有缘紧贴至顶部（白色上标指出不须可碰触的占领军，红线及上标指出非碰触区外，）；B. 侧位明暗时，冷藏单的自由人有缘高而（白色上标指出不须可碰触的占领军，黄色上标标明 C 臂空侧位明暗时的尾端，粉红色双上标指出从 C 臂空的点到天花板的计算，蓝色圆圈指出少见的环境污染区）

新科技二：金属制夹冷藏单新科技

该步骤区别于此前一种新科技，手术台上的冷藏单构成同此前。但是在此前后位明暗时，不再允许自由人有缘紧贴至天花板上，而是用冷藏金属制固定于手术台上。当从此前后位转向侧位明暗时，卡住冷藏夹并手持自由人有缘将冷藏单构成在 X 线管上（平面图 2）。避免了自由人有缘的大幅高而和降低。

平面图 2 A 和 B 指出此前后位时对冷藏单自由人有缘的金属制夹（白色上标指出不须可碰触的占领军）；C 指出侧位明暗时冷藏单自由人有缘的方位（白色上标指出不须可碰触的占领军，粉红色上标指出非碰触区，蓝色圆圈指出环境污染的少见区外）

新科技三：冷藏袋中新科技

用于一种名为 C-armor 的冷藏袋中，它可以在冷藏单的边上制造一个冷藏袋中。冷藏袋中可孔洞于冷藏单的边上，当明暗空转向侧位时，冷藏袋中可以关上，而当 C 臂空离开此前后位时，冷藏袋中又可重新关闭（平面图 3）。这一新科技使得 C-armor 冷藏袋中的自由人有缘一直保持优于顶部而不与其碰触。

平面图 3 A 指出此前后位时冷藏袋中的方位及关闭状态；B 指出侧位时冷藏袋中的方位及新开状态（白色上标指出不须可碰触的占领军，粉红色上标指出非碰触区及飞行测试环境污染的区外，黄色上标务必 C 臂空在侧位时的的点，蓝色圆圈指出环境污染的少见区外）

研究结果显示，以各平面图中都黄色上标就是指的 C 臂侧位时的最高点作为简介点，传统新科技组的 25 次于在都有 14 次环境污染区外靠近简介点 0 cm。夹布单和冷藏袋中新科技中都，没一个环境污染区外到达简介点。传统新科技中都，环境污染靠近简介点的平均值靠近为 4.6 cm。金属制夹冷藏单新科技中都，环境污染靠近简介点的平均值靠近为 71.2 cm。冷藏袋中新科技中都，环境污染靠近简介点的平均值靠近为 104.2 cm。

这三种新科技之两者之间的差异具有统计学意义。远红外线下安全检查不须的手术衣和手套，传统新科技假定环境污染，而金属制夹冷藏单新科技和冷藏袋中新科技中都均没发现环境污染。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.